近日，医院小儿外科病房，快满月的多多（化名）宝宝，正依偎在妈妈怀里吃奶，一脸满足的样子，让人心生爱怜。谁也想不到，20多天前，刚满33周的多多就迫不及待地从妈妈肚子里出来了，出生时肚皮上还鼓着一个小球。好在经过经验丰富的多科专家团队的紧急手术，多多顺利度过手术、感染、喂养等重重难关，不日即可出院回家。
时间回到20多天前，医院产科收治了一名因腹痛、出血，怀孕32周前来保胎的产妇。入院后，这名产妇愁眉紧锁，一直唉声叹气。原来，32周早产还不是压在她心头的最大的石头。5个月前的一次产检，超声检查提示胎儿肚子外面鼓着一个小球，可能是脐尿管囊肿、脐膨出、脐尿管瘘畸形。宝宝孕周小，脐膨出又往往有合并畸形，宝宝的安危让这个产妇寝食难安。产妇此前因为原发不孕做过手术，所以特别珍惜这个宝宝。而32周脐膨出的早产儿，本来肺就发育不成熟，如果出生后遭遇感染、合并手术，可能会危及生命。这是产妇想都不敢想的。
产妇的情况引起病区医护人员的高度重视，产科立即组织了新生儿科、小儿外科的专家一起对宝宝的情况进行了评估和讨论，积极进行术前准备，模拟手术前、手术时可能发生的各种情况，并做好随时抢救产妇和新生儿的工作。
看着那么多医生为将要出生的宝宝忙前忙后，产妇的心慢慢地安定下来。入院保胎1周后，产妇突发胎心减速，这意味着肚子里的小宝宝随时可能因为缺氧而危及生命。面临这紧急的病情变化，尽管医护人员希望宝宝出生孕周再大一点，但已经做好各种预案的医护人员并不慌乱，立即启动了紧急手术程序。
随着“哇”一声响亮的哭声，一个女婴顺利剖出，而早已一旁待命的新生儿科、小儿外科医生已做好了“生命接力”的准备。新生儿科医生立刻评估宝宝情况，宝宝呼吸情况还可以，哭声响亮，清理呼吸道后即插胃管防止肠腔扩张、保护膨出物等，并排除其他可能合并的畸形，一切进行得有条不紊。与此同时，小儿外科团队确认情况和家属谈话告知后，立即启动了产房一体化手术。
分分秒秒之间，一场与生命赛跑的手术立即展开。经过1小时50分钟的手术，小儿外科团队成功地为宝宝施行了脐膨出切除、脐尿管瘘切除、脐部成形术。术后，宝宝转到NICU（新生儿监护病房）继续治疗。
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脐膨出是啥
脐膨出，又称脐疝，是由于胚胎在6~10周时，腹中部脐周腹壁发育缺陷，皮肤、肌肉和筋膜缺损，腹腔内容物突出于脐带内腹壁外，外观看起来相当于肚皮外面鼓起一个小球。可是，别看它只是一个小球，有时候里面可装满了各种各样的腹腔内容物，如肝、脾、肠子。绝大部分患儿需出生后立即手术，否则由于局部皮肤破溃、坏死、感染，患儿很难继续生存。多多也一样，一出生就面临死亡的威胁，必须立即进行手术。
因为常常有合并畸形，手术风险大，很多家属会遇难而退。此次33周早产儿的脐膨出是近5年来医院做的最小孕周的脐膨出。近年来，医院积极开展产时手术，开展了先天性肠闭琐、先天性肛门闭琐等手术，让一部分先天畸形的患儿有了生存的机会。
通讯员：马蝶翼
责编：叶海英
来源：医院
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