影片讲述在西北农村，主人公马有铁和曹贵英这样一对农民夫妇，从陌生到熟悉，在日复一日的耕耘中相濡以沫，从相知到相守的心路历程。
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在影片播出后，也有不少人心疼地发问：贵英到底得了啥病？如果不是那么悲惨的结局，马有铁挣了钱，医院能治好病吗？
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“尿失禁”可以分为四种类型
电影中，贵英一出场，就被她嫂子催着去尿尿。因为嫂子怕她当着相亲对象的面尿失禁，人家会不要她。黄启秀说，这一处画面和细节足以说明贵英有“尿失禁”的毛病。
从专业角度讲，“尿失禁”可以分为四种类型。
一是急迫性尿失禁，表现为突发的、难以控制的尿急感，随后出现漏尿。通俗点说，就是一旦有了尿意，就得赶快奔厕所。
二是压力性尿失禁，表现为腹部用力、体力活动、提重物、快步跑、咳嗽、大笑以及打喷嚏等腹压增高的时候，尿液漏出，一般好发于生育后或肥胖的女性。
三是充盈性尿失禁，是由于尿道梗阻和膀胱收缩无力等原因，所导致的慢性尿潴留后膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液从尿道溢出。通俗点说，就是膀胱里的尿出不来，尿液把膀胱都盛满以后，不受控制地溢出来。
最后一种类型是真性尿失禁，是指人体尿道括约肌功能丧失发生的与体位无关的尿失禁，它是人储尿功能的一个丧失，随时有尿就会随时不受控制地往外流。这种情况下患者必须时刻穿着纸尿裤。
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发现尿失禁别忍着
生活中，有的人大笑、打喷嚏就会漏尿；有尿意，还没到厕所，就漏了出来……尿失禁是很多女性不愿提起却又难以回避的话题。
尿失禁是一种常见病，患者要避免难为情的心理，尽早治疗，如果不积极治疗，尿失禁会持续进展，最后甚至连走路、起床时都会漏尿。
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压力性尿失禁是指在喷嚏、咳嗽、大笑、提重物或运动等腹压增高的情况下出现的尿道外口不自主漏尿。尿失禁可发生于各年龄，但老年患者更为常见。
导致压力性尿失禁的原因很多，如先天体质因素、后天的怀孕和分娩、慢性肺部疾病或从事重体力劳动等。
有调查显示，年龄是尿失禁发生的危险因素。可能是随着年龄的增大，身体逐渐老化造成的；也有可能是尿道和膀胱周围的支持韧带和肌肉都松弛了；或是尿道扩约肌的功能退化。
长期压力性尿失禁不仅会影响生活质量，还可诱发泌尿道感染、阴道炎、外阴炎等反复发作，同时也会造成生活社交中的尴尬。
在门诊中发现，刚出现尿失禁时，不少中老年女性都忍着，认为这是人老了不可避免的，羞于就医。拖得久了，等就医时很多已发展到严重的尿失禁。其实尿失禁需要治疗，也可以治好，轻中度时治疗效果最好。
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神经源性膀胱患者治疗
首先是保护肾功能
那么，贵英属于哪种“尿失禁”呢？
看过电影的观众知道，在贵英跟马有铁的新婚之夜，贵英呆坐在破旧的炕上，在马有铁起身去给家中毛驴喂食时，她抬腿发现炕上湿了一大片。等马有铁睡了，贵英才偷偷将屁股对着火炉烘烤。
黄启秀解释，此处细节可以说明，贵英在“尿失禁”前是没有感觉到尿意的，这就排除了急迫性尿失禁；同时她也没有咳嗽、打喷嚏等腹压增加的表现，排除了压力性尿失禁；而她嫂子催她去尿尿，说明她的膀胱尚有储尿功能，这排除了真性尿失禁。那么，贵英最有可能得的就是充盈性尿失禁了。
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为什么会得充盈性尿失禁？
充盈性尿失禁最常见的病因有：膀胱出口梗阻（如男性前列腺增生症或者尿道狭窄）；神经源性膀胱。贵英是女性，膀胱出口梗阻的概率比较低，结合她的经历，神经源性膀胱的可能性最大。
神经源性膀胱是因中枢或外周神经系统受损（病变或外伤），导致神经调控机制出现紊乱，进而导致的下尿路功能障碍。
影片中，媒人说“贵英住在那个后院，活着个可怜人，她从小挨打受气的”，贵英也说，因为给了村里的老疯子一块馍，自己被哥哥嫂子狠狠打了一顿，半个月都走不了路。
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据此，可以判断，贵英所患的神经源性膀胱、充盈性尿失禁，很大概率是由于外伤导致的。另外，在电影中贵英左手不受控制颤抖这个细节，也表明了她有神经系统的受损。
那么，神经源性膀胱该怎么治疗？影片中马有铁许诺，等麦子收成了就给她买个大电视，还要带她去看病。要是贵英没有落水而亡，她这病能治好吗？
“答案可能会让人觉得心酸，神经修复与膀胱功能再恢复，一般来说比较困难。”
这个病，治疗主要以解除症状、改善患者生活质量、预防感染、保护肾功能为主。最常用的治疗方法是间歇性导尿，或者留置膀胱造瘘管。神经源性膀胱患者治疗的原则首先是保护肾功能，而影片中的贵英已经出现了慢性肾功能衰竭的表现，比如食量减少、乏力。
慢性肾功能衰竭还会导致自身免疫力下降，更容易被感染，尤其是肺部感染。因此，贵英在冰冷的水渠里洗澡后才会出现发烧、咳嗽，也因此最终体力不支，头一晕栽进了水渠，撒手人寰。
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如何防治尿失禁？
预防尿失禁，首先要保持良好的饮食、运动方式以控制体重，减少便秘、肥胖对盆底的损害。
针对压力性尿失禁的治疗，轻中度患者可以保守治疗，包括药物治疗；盆底肌训练：持续收缩盆底肌2～10秒，松弛休息2～10秒，每天45～50次，分2～3组完成；生物反馈治疗；盆底电刺激治疗。对于保守治疗无效的重度患者，可以选用微创手术治疗。
中医认为，中老年妇女压力性尿失禁，原因在于脏气虚衰，气化不固，劳伤、忧思等损伤肝脾肺，故以补中益气汤加味补益肺、脾、肾三脏，按摩针灸百会、关元、中极穴位大补元气，按摩针灸太溪、三阴交穴位滋肾阴、增强膀胱功能。
对于压力性尿失禁的患者，可采取针灸、艾灸、中药穴位注射、中药汤剂口服等治疗，改善尿频尿急症状，调理体质促进康复。在中医药治疗的同时，配合行为治疗（如生活指导、盆底肌功能锻炼等）、生物反馈治疗等措施，加强控尿能力。
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作者yishicankao
编辑阿泽靓
参考来源西安晚报、群众新闻、潇湘名医
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