血管介入治疗在妇产科临床应用
1、子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤
子宫动脉栓塞是在X线透视监视下经皮穿刺选择性子宫动脉插管，经导管注入栓塞物质栓塞子宫肌瘤的供血动脉，使其供血中断、消失，导致肿瘤缺血性坏死、萎缩、吸收以达到治疗目的。
①伴有月经过多或月经困难的子宫肌瘤患者；
②贫血；
③慢性骨盆疼痛；
④保守治疗不见效；
⑤有外科手术禁忌症或不希望手术者；
⑥希望保留子宫者。
本法没有明显的禁忌症，但对于有多个器官机能障碍、附件疾病、子宫下垂或压力性尿失禁的病人，不推荐栓塞术；尽管有报道术后妊娠，但UAE对育龄妇女妊娠和生产的长期影响是未知的，所以如果希望将来生育时，应慎重选择施行子宫动脉栓塞术。
2、子宫腺肌症的动脉栓塞治疗
是通过栓塞子宫动脉造成子宫内的病灶坏死吸收
①有典型的临床症状和体征；
②经超声、CT、MRI诊断明确者；
③药物治疗无效或副反应大，无法继续进行药物治疗者；
④有手术顾忌或拒绝手术，要求保留子宫及生育功能者；
⑤盆腔手术史或盆腔粘连，估计手术困难者；
⑥体弱或合并严重内科疾病如糖尿病等不能耐受手术者。
①月经期
②妊娠或可以妊娠者
③多种造影剂过敏者
④盆腔炎或阴道炎未治愈者
⑤生命体征不稳定，不能搬动的患者
⑥急性炎症期或体温在37.5°以上者。
3、产后出血
①经保守治疗无效的；
②各种难治性的产后大出血；
③产后出血已达ml,经积极的保守治疗后仍有出血倾向者；
④晚期产后出血约达ml,经积极的保守治疗仍有出血倾向者,排除胎盘残留。
①合并有其他脏器出血DIC患者；
②生命体征极度不稳定,不宜于搬动的患者。
4、妇科恶性肿瘤的放射介入治疗
①妇科恶性肿瘤术前栓塞化疗，可减少术中出血和肿瘤转移；
②中晚期无法手术妇科恶性肿瘤的术前辅助化疗；
③妇科恶性肿瘤所致出血及放疗后并发出血的止血；
④妇科恶性肿瘤术后复发的姑息治疗；
⑤妇科恶性肿瘤所引起的髂内动静脉瘘。
①妇科恶性肿瘤全身转移者；
②合并有重要脏器衰竭；
③有插管或造影禁忌证。
5、盆腔瘀血综合征栓塞治疗
①育龄期妇女，有慢性盆腔疼痛病史；
②反复按盆腔炎、内膜异位症治疗无改善，经系统检查排除其他疾病所致疼痛；
③经腹腔镜或卵巢静脉造影证实盆腔静脉瘀血。
月经期或未能排除其他盆腔疾病所致疼痛者，妊娠或可以妊娠者，急性炎症期。
6、输卵管妊娠的介入治疗
①未破裂型输卵管妊娠；
②破裂型或流产型病例无明显贫血和休克现象，估计内出血ml；
③输卵管妊娠伴有严重内科疾患，剖腹探查危险性大者；
④血、尿β-HCG0mIu/ml，低于正常宫内妊娠水平，提示宫外妊娠；
⑤B超提示宫旁或附件混合性包块直径5.0cm，盆腔液性暗区3cm，并除外宫内妊娠；
⑥实验室检查：肝、肾功能正常，白细胞总数≥4×/L，血小板≥80×/L。
①输卵管妊娠出现明显症状，已非早期病例或已破裂大出血；
②破裂型输卵管妊娠，出现休克前或休克症状，为绝对禁忌；
③B超显示胎心搏动或附件包块直径6cm，为绝对禁忌；
④β-HCG0mIu/ml，提示绒毛生长活跃，禁忌使用化疗药；
⑤严重心、肝、肾疾患或凝血障碍；
⑥碘过敏阳性，非强阳性者，可考虑在使用抗过敏药物前提下应用非离子型造影剂，并做好抢救准备；
⑦不再要求生育或拒绝药物治疗者。
