碘伏为国家标准外用药，主要用于外科领域的各种消毒。近年来，碘伏逐渐被用于妇产科、烧伤科等重要科室。术前准备是保证手术顺利、术后伤口愈合和减少手术并发症的重要环节。妇科手术中，经腹子宫全切、经阴道子宫切除、尿瘘修补、阴道壁修补及妇科恶性肿瘤手术均需阴道准备，该类手术的术后病发率高达20%～50%。为降低其手术后病率及切口感染率，笔者用碘伏棉球阴道擦洗做妇科术前阴道准备，无不适感及过敏反应，达到满意效果，现将我院妇产科术前应用碘伏例报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择年1月-年1月在我院妇科手术需阴道准备患者例，随机分为2组，以碘伏棉球阴道擦洗做术前准备者例为观察组，同期手术需阴道准备者63例为对照组。2组年龄、病种、并发症、阴道清洁度、麻醉及手术方法、手术时间、出血量、抗生素应用等方面差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法观察组患者术前1d排空膀胱后，取膀胱截石位，用于棉球擦净阴道分泌物，以碘伏棉球擦洗阴道3次，特别注意阴道皱襞及穹窿部；对照组手术前3d开始，采用传统方法用干棉球擦净阴道分泌物后，用1∶高锰酸钾液进行阴道灌洗，1次/d。2组均于阴道准备前及手术前1h取阴道分泌物涂片镜检。
1.3观察内容对比观察2组患者的阴道清洁度，术后病率，腹部切口愈合情况，阴道残端(切口)愈合情况，住院时间及不良反应。其中阴道清洁度以阴道杂菌(乳酸杆菌除外)及白细胞数量为依据。术后诊断标准为手术48h后，体温2次达到或超过38℃。
1.4统计学处理数据计量资料以x±s表示，配对资料的比较采用t检验和计数资料采用χ2检验。
2结果
2.12组患者阴道准备前后阴道分泌物检查结果2组患者准备前阴道细菌及白细胞阳性数观察组为例，对照组为63例；准备后观察组均转阴，对照组48例转阴，转阴率分别为.00%、76.19%，2组比较差异有统计学意义(P0.05)。
2.2术后病发率比较观察组术后病发生率6例，占600%；对照组25例，占39.68%。
2.3住院时间比较观察组平均住院(10.39±0.86)d，对照组(13.45±1.91)d，2组比较差异有统计学意义(P0.05)。
2.4腹部切口愈合情况观察组患者经腹手术者86例，其中腹部切口红肿硬结压痛2例，感染率2.33%。对照组经腹手术者54例，切口红肿硬结压痛4例，切口化脓Ⅱ期缝合1例，感染率9.26%，2组比较差异有统计学意义(P005)。
2.5阴道残端(切口)愈合情况术后1月复查，观察组复查95例，复查率95.00%，除1例阴道残端肉芽组织增生外，余阴道切口愈合良好，无化脓及肉芽组织增生；对照组复查59例，复查率93.65%，阴道残端(切口)感染及肉芽组织增生4例，差异有统计学意义(P0.05)。
2.6不良反应2组患者临床观察均未见过敏、中毒等不良反应，对照组有不适感(烧灼感)者8例。
3讨论
大多妇科手术需行术前阴道准备，阴道准备的效果与术后病率，切口愈合，住院时间密切相关。阴道中的细菌是污染手术野并引起术后感染的主要来源，无芽孢厌氧菌为主要致病菌。根据Altemeir公式，在患者抵抗力相近的条件下，减少阴道寄生菌的数量，可降低术后感染率。而全身应用抗生素预防感染的效果尚不肯定，可能与细菌耐药、阴道局部药物浓度低等有关，因此寻求能最大限度减少阴道内寄生菌数量的方法是降低术后感染率的关键。
传统的阴道准备，应用高锰酸钾液阴道灌洗，自配高锰酸钾时浓度不易掌握，浓度低影响杀菌效果，浓度高容易刺激阴道黏膜，引起烧灼感。碘伏是一种以表面活性剂为载体和助溶剂的含碘无定型复合物，主要通过释放单质碘起杀菌作用，具有杀菌力强、毒性低等优点。对细菌、病毒、真菌、霉菌孢子具有较强的杀灭作用，无刺激性，且有收敛消毒作用，因而适用于阴道准备。
用碘伏棉球阴道擦洗做术前准备，与传统的阴道准备相比较，结果表明不仅缩短了患者的阴道准备时间，减轻患者的心理压力；更重要的是通过对阴道清洁度、术后病率、腹部切口及阴道残端(切口)愈合等多项指标的观察证明，该方法阴道内细菌及白细胞转阴率高，预防术后感染的效果确切、理想。
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