幽门螺旋杆菌又又又上热搜了，不会吧！还有人不知道这种公认的第一类致癌因子？不认识也没关系，今天广州医院消化科主任医师康宜兵带大家了解这个看似平平无奇，却能以一己之力令全家都感染的致癌细菌——幽门螺旋杆菌。
01我国幽门螺旋杆菌感染率可达60%
首先我们来看看这种细菌是什么来历。幽门螺杆菌是一种根植于胃黏膜上皮表面的螺旋形、微厌氧革兰氏阴性细菌。它是人胃里面唯一能存活的微生物。幽门螺旋杆菌感染是人类常见的慢性感染之一，它与慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌都有密切的关系，是公认的第一类致癌因子。
“在中国，幽门螺旋杆菌的感染率达40-60%。感染幽门螺旋杆菌后，除非接受治疗，否则机体一般难以清除，大多造成终生感染。”康宜兵表示，大多数幽门螺杆菌感染者，可能没有症状；也可能出现胃痛、胃胀、反酸、恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、烧心、食欲减退等症状。
02为什么幽门螺旋杆菌的感染率这么高？
幽门螺旋杆菌感染率之高，除了其难以自愈性，还与它容易在人与人之间传播有关，其中以口-口和粪-口为主要的传播途径，成人与小孩都是易感人群，家庭内传播是其感染的重要方式。中国传统的围桌式用餐习惯，共用同一食物器皿，咀嚼食物喂食；家人之间互相夹菜等，让幽门螺旋杆菌有机可乘。
幽门螺旋杆菌可以在口腔定植，可以跑到唾液、牙缝里，接吻和共用牙具。如果便后不洗手，食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水也会引起感染。
03感染了幽门螺杆菌，家人怎么办？
如果家里有人感染了幽门螺杆菌，那么这意味着所有的家庭成员都有可能感染了这种细菌，这时候建议要及时检测，及时治疗。
“呼气试验是最受推荐的方法，是临床最常应用的非侵入性试验。”康宜兵介绍，具体操作是：让患者服用诊断药，对比服药前后的呼气进行检测。呼气试验包括13C-尿素呼气试验和14C-尿素呼气试验，有准确性高、操作方便等优点。需要注意的是，试验前必须空腹或餐后2小时以上。检查前必须停用PPI至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。
04成人确诊后应及时行根除治疗
康宜兵指出，家庭中所有的成年幽门螺杆菌感染者，均应考虑给予根除治疗，尤其是年龄大于35岁、有胃癌家族史。想要根除幽门螺杆菌就必须消除感染源，降低人群感染的可能性，防止严重并发症发生，在胃黏膜萎缩和肠化生出现前根除幽门螺杆菌可以降低胃癌风险。
针对儿童而言，康宜兵不推荐对14岁以下儿童行常规检测幽门螺杆菌。只有已经是消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤的幽门螺杆菌感染患儿才必须要根除治疗；有慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）、监护人或年长（12-14岁）儿童自己强烈要求治疗的幽门螺杆菌感染患儿，也可以给予根除治疗。
老年人群的幽门螺杆菌感染率较高，根除治疗可使老年患者的胃肠道症状得以改善，并在某种程度上阻止或延缓甚至部分逆转胃黏膜萎缩和肠化生的发生。
然而，老年幽门螺杆菌感染者常同时患有多种其他系统疾病、合并用药复杂。有研究表明，年龄＞70岁根除幽门螺杆菌治疗时，药物出现的不良反应风险增加，因此，康宜兵建议，在对70岁以上老年人群实施根除治疗前，应评估风险获益，选择个体化、规范化的治疗方案。
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