一、病史采集方法
病史妇科采集时，应做到态度和蔼、语言亲切、耐心细致、关心体贴和尊重患者，注意保护患者隐私。
二、病史内容
1．一般项目。
2．主诉：常见症状有外阴瘙痒、阴道流血、白带增多、闭经、下腹痛、下腹部包块等。如患者有停经、阴道流血及腹痛3种主要症状，应按其发生时间顺序，将主诉书写为：停经40日后，阴道流血2日，腹痛3小时。
3．月经史：包括初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量、经期伴随症状等。询问末次月经时间（LMP）及其经量和持续时间。如13岁初潮，月经周期28～30日，持续4～5日，50岁绝经，可简写为13(4-5/28-30)50。
4．婚育史：生育史包括足月产、早产、流产次数及现存子女数，可简写为足月产-早产-流产-现存子女数，如足月产1次，无早产，流产1次，现存子女1人，可记录为1-0-1-1，也可用孕2产1（G2P1）表示。
5.其他。
三、体格检查
1.盆腔检查：为妇科特有的检查，又称为妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件检查。
2．基本要求
（1）检查者应关心体贴患者，态度严肃，语言亲切，检查仔细，动作轻柔。
（2）除尿失禁患者外，检查前应排空膀胱，必要时导尿。大便充盈者在排便或灌肠后检查。
（3）为避免感染或交叉感染，臀下垫单、无菌手套、检查器械应一人一换，一次性使用。
（4）除尿瘘患者有时需取膝胸位外，体位一般取膀胱截石位。
（5）月经期一般不做盆腔检查。若为阴道异常流血必须检查时，应消毒外阴，使用无菌手套及器械。
（6）对无性生活史者禁做阴道窥器检查及双合诊检查，一般仅限于直肠-腹部诊。确有检查必要时，应征得患者及其家属同意后，用示指入阴道扪诊。
（7）疑有盆腔内病变而腹壁肥厚、高度紧张不合作患者，若检查不满意，可在麻醉下进行，或改用超声检查。
（8）男性医护人员对患者进行妇科检查时，应有一名女性医护人员在场，以减轻患者紧张心理，避免不必要的误会。
2．检查方法一般按下列步骤进行。
（1）外阴部检查。
（2）阴道窥器检查：检查内容包括：①观察阴道。②观察宫颈：位置、大小、颜色、外口形状，有无出血、糜烂样改变、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。同时可采集宫颈外口鳞-柱交接部脱落细胞作宫颈细胞学检查和HPV检测。
（3）双合诊检查：是盆腔检查中最重要的项目。检查者一手两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，称为双合诊。目的在于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。
（4）三合诊检查：经直肠、阴道、腹部联合检查，称为三合诊。是对双合诊检查不足的重要补充。在生殖器官肿瘤、结核、子宫内膜异位症、炎症的检查时尤显重要。
（5）直肠-腹部诊：一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查，称为直肠-腹部诊（简称肛-腹诊）。适用于无性生活史、阴道闭锁或有其他原因不宜行双合诊的患者。
3．记录盆腔检查结束后，应将检查结果按解剖部位先后顺序记录。
习题
1.关于双合诊检查的描述，不正确的是
A.检查前排空膀胱
B.取膀胱截石位
C.适用所有妇科病人
D.用具一定消毒，防止交叉感染
E.是妇科最常用检查方法
2.病人，女，40岁，婚育史如下：足月产2次，无早产，流产1次，现存2个子女，在妇科护理病历记录中可简写为
A.0-1-2-2
B.2-0-1-2
C.1-2-0-2
D.2-2-1-0
E.0-1-2-2
3.病人，女性，54岁，她的月经史简写为14(4-5/28-30)52，量中等，无痛经。她的初潮年龄是
A.9岁
B.14岁
C.18.岁
D.28岁
E.30岁
4.妇科病人常见症状不包括以下哪项
A.腹部包块
B.阴道流血
C.白带异常
D.腹痛
E.发热
5.关于妇科检查注意事项不妥的是
A.取得病人知情同意，做好心理护理
B.臀垫、无菌手套和检查用具应每人更换
C.未婚者一般仅限于直肠-腹部诊
D.阴道流血时照常阴道检查
E.检查前嘱咐病人排空膀胱，必要时先导尿
6.妇科检查病人常规采取体位是
A.臀高头低位
B.膀胱截石位
C.平卧位
D.膝胸卧位
E.半坐卧位
7.病人，女，60岁，绝经2年，阴道点滴出血2个月，增多伴血块5天，就诊于妇科，根据病情医生欲行妇科检查。门诊护士接诊时不正确的是
A.嘱咐病人检查前先排尿
B.检查前应先消毒外阴
C.检查时应准备无菌手套和器械
D.检查时协助病人取膀胱截石位
E.协助医生行直肠-腹部诊
8.男性医护人员进行妇科检查时，应特别注意的是
A.检查时要态度和蔼，做好解释工作
B.未婚妇女一般仅限直肠-腹部诊检查
C.注意用具消毒
D.臀垫、手套等均应每人次更换
E.检查时应有其他女医护人员在场
答案：
1.C2.B3.B4.E5.D6.B7.E8.E
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