在基层预防接种单位从业十余年，我发现老百姓对疫苗的认识存在两个极端：一部分人把儿童预防接种不太当回事儿，任你怎么通知，就是不来；一部分人又太当回事儿，一点儿都不能耽搁，分秒必争。
这两类人的做法都有欠妥当。我既是一个从业多年的基层接种医生，也是一个孩子的妈妈，同时拥有这两种身份，更能让我体会到双方的顾虑。今天，我客观的向大家介绍一下接种疫苗的正确打开方式。
一、我们先来认识一下什么是疫苗
医学上对疫苗的定义是“将病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、脱毒、灭活等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂”，简单点儿说，就是用于预防传染病的生物制品。
生物制品，隶属于药品范畴，也就是说，疫苗，也是一种药品。
我们生病了要吃药，用来治疗疾病；我们没生病的时候打疫苗，用来预防疾病。有些药，吃完了可能会有副作用；有些疫苗，接种后可能会不良反应。
如此来认识疫苗，既不黑化它，觉得它有多么大的不良反应，也不用神化它，指望它能达到什么登峰造极的效果。
从目前的医疗技术来看，并不是所有的疾病都能通过药品来治愈的，同理，疫苗也不能百分之百保证能免于遭受疾病。
此处肯定有唏嘘声：既然不能百分之百预防，那疫苗还有什么用？
下面我们来说说疫苗在防病治病的历史长河中，发挥了哪些重要作用。
二、疫苗的作用
曾经，有一种传染病叫“天花”，这个词几乎绝迹于现代社会，因为这种疾病已经被消灭很多年了。它是怎么消失的呢？不是临床上用了多么先进的技术治好的，而是因为接种了“牛痘疫苗”，使机体建立了免疫屏障，彻底消灭了传染源、切断了传播途径，从而杜绝了疾病的流行。
还有一种病，叫“小儿麻痹症”，也就是脊髓灰质炎，影响了一代人。如今，我国已经被世卫组织证实处于无脊灰状态。在消灭脊灰的历史进程中，脊灰减毒活疫苗—“糖丸”的作用功不可没。可是在今天，很多宝宝的家长都知道吃糖丸可能会得脊髓灰质炎，却很少有人知道脊灰疫苗曾经发挥着改变历史的作用。
我们要正确的、客观的评价疫苗的作用。
古时候，长城在抵御外敌入侵方面起到了至关重要的作用，然而，为了修建长城很多老百姓为此献出了生命，后来还有了“孟姜女哭长城”的传说，我们不能因为修建长城所耗费的巨大人力财力，就全盘否定长城的历史功绩。
接种疫苗，就好比给人体筑起了一道长城，成为机体防御系统的一道屏障。然而，这道屏障并非坚不可摧，也会有薄弱的环节。有时会因为修建时候的疏忽，或者因为时间太长没有维护出现损毁，再或者在城墙没有建好的时候就有敌人潜伏，总之，总会有一些特殊情况出现导致疫苗不能保证百分之百免疫。
经常会有家长说：既然保护率不是百分之百，那还打它干什么，万一我们就是倒霉的那一小部分，打了疫苗还出现问题，岂不是白挨了一针？以水痘疫苗为例，接种过水痘疫苗仍然会出水痘的宝宝确实不占少数，医学上称之为突破病例。但是，一般突破病例不会十分严重，大部分只是轻微的出疹子，甚至连发烧都不会。所以说，接种疫苗是有效果的。鉴于突破病例的增多，水痘疫苗的接种程序已经从原先的一剂次增加为两剂次，为的就是提高疫苗的保护效果。
医学是一门发展中的学科，很多疾病以目前的医疗手段依然无法治愈，比如一些癌症。既然治疗存在难度，那我们就应该换个思维，如果我们能远离疾病，不患病，还何须治疗呢？这时，预防就显得格外重要了。
希望广大群众能正确认识疫苗的作用，既是对从事预防医学医务工作者的尊重，也是对家人的健康负责。
三、哪些情况不能打疫苗？
很多家长都有过这样的经历，带孩子去接种疫苗，会因为这样那样的原因告知暂时不能接种，让过些日子再来。下面，我们来说说有哪些情况不能接种疫苗。
其实，理论上规定的疫苗禁忌症很少，WHO规定的疫苗接种禁忌症有：
1、免疫异常；
2、急性传染病；
3、既往接种疫苗后出现严重不良反应；
4、神经系统疾病患儿；
这些禁忌症，相信家长都能理解，如果宝宝有这么严重的情况肯定也不会去打疫苗。可是，WHO又说，以下这些不是疫苗接种的禁忌症：
1、轻微传染病，如体温小于38.5°的上呼吸道感染或腹泻；
2、过敏反应、哮喘或其他特应性表现；
3、惊厥家族史；
4、用抗生素、低剂量或局部使用的类固醇治疗；
5、皮肤病、湿疹或局部感染；
6、慢性心、肺、肝、肾传染病；
7、稳定的神经系统疾病如脑瘫；
8、出生后黄疸史；
9、哺乳婴儿、早产儿或低出生体重儿；
10、营养不良；
11、母亲妊娠；
12、以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或风疹感染史；
13、传染病的潜伏期。
看完以上这些，是不是就不那么淡定了。几乎没有哪个医生会让一个正在发热的孩子接种疫苗，虽然上述WHO明确列出体温小于38.5°的上呼吸道感染或腹泻不是禁忌症。
这就好比网上流传的“买家秀”与“卖家秀”，理论很丰满，现实很骨感。以上这些理论，包括一些网络大V经常宣传的多种疫苗同时接种的理论，我相信每一个接种医生都是掌握这些理论的，但是真正执行起来的时候，没有几个敢原封不动的执行，原因何在？
答案是，风险与责任。
理论是权威专家经过调查、总结才发布的，确实是权威的；但实际执行的却是最基层的医务人员，他们同时接受好几个行政部门的指导，不同地区的规定也不尽相同。最终，一旦出现不良反应或者其他风险，最直接的责任人都是基层医生。所以，对于基层医生来说，“大家好才是真的好”，既不希望孩子接种疫苗后有异常反应，也不希望自己承担风险。通过多年的经验，他们真正执行的禁忌症的范围要宽一些，一旦觉得有可能会增加疫苗接种异常反应的情况，都会苦口婆心劝家长延缓接种。
大家也不用担心，接种医生不会一直不让接种，因为他们还面临着“接种率”和“接种及时率”的考核，在足够安全的情况下，接种医生比谁都迫切的希望家长带宝宝来接种疫苗。所以，请相信接种医生的建议，如果宝宝因为各种原因被告知缓种疫苗，请各位家长能给予理解并配合。
四、二类疫苗用不用打？
答案是肯定的：用。
很多人都会觉得，接种单位是为了收费才向老百姓推荐二类疫苗的，其实不然。接种疫苗的社区或者保健站，大多是国家公立部门，收费也揣不到接种医生的腰包里。如果家长不来接种自费疫苗，接种医生们还少了不少工作量呢。
虽然二类疫苗是“知情、自愿、自费”接种，但从专业的角度讲，还是建议大家都能接种。
疫苗虽然分成一类二类，可是疾病不分类啊。免费疫苗预防的疾病因为接种率高，人群整体的发病水平逐年下降，而自费疫苗预防的一些疾病，因为疫苗的接种率不如一类疫苗，正有逐年上升的趋势，所以二类疫苗接种非常有必要。
文章结尾，说两句关于医患关系的个人看法，社会多方面的因素造成了医患关系不和谐的现状，实在是医患双方都不愿意看到的。老百姓希望获得公正、合理、平等的医疗权利，医务人员也希望能有一个安全、受尊重、收入合理的执业环境，这不是一朝一夕能实现的。只希望医患双方能给彼此多一些包容和理解、信任与尊重，共同打造和谐的医疗环境。
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