年07月06日，外科张海涛主任在上级医师配合指导下开展我院首例经腹食管裂孔疝修补手术获得成功，医院普外科在开刀手术技术上，又提升到了一个高度。
患者王某70岁，因心前区不适伴，进食后平躺即恶心、呕吐伴消瘦、贫血。5医院就诊，胃镜所示：1.食管裂孔疝；2.慢性浅表性胃炎。口服药物治疗，治疗效果不好，症状改善不明显。医院，普外科门诊以“食管裂孔疝”收住入院。
患者入院后，外科刘长和主任以及张海涛副主任给予了高度的重视，针对患者的病情复查、年龄偏大等问题，询问患者入院后的治疗检查情况，安排临床主管医师，落实完善相关检查，为后期的手术治疗做好必要的准备工作。同时针对患者病情的特殊性，医院普外科第一例食管裂孔疝修补的病人，所以手术前外科全体医生进行了多次病情讨论与分析，研究手术治疗及术后治疗方案等。
术前手术室的麻醉医师、器械巡回护士、手术物品器械准备充分，全力配合第一例食管裂孔疝手术的开展。手术于上午09:20开始，张海涛在上级医师的大力协助下，全神贯注的对手术的每一步进行细化解剖，因为手术部位的特殊，易损伤腹主动脉及并发气胸，且有许多不可预测性的风险因素的存在；每进行一步都十分的认真。通过解剖位置分离到位，最终的裂孔疝修补成功，手术历时80分钟左右顺利结束。患者现如今生命体征平稳，安返病房，正在接受后期的康复治疗。
食管裂孔疝临床表现
1.胃食管反流症状
表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物，均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。
2.并发症
（1）出血 裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多为慢性少量渗血，可致贫血。疝入的胃和肠发生溃疡可致呕血和黑便。
（2）反流性食管狭窄 在有反流症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现吞咽困难，吞咽疼痛，食后呕吐等症状。
（3）疝囊嵌顿 一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿。
3.疝囊压迫症状
当疝囊较大压迫心肺、纵隔时，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食物停滞或吞咽困难。
食管裂孔疝检查
1.X线检查
仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。对于可复性裂孔疝（特别是轻度者），一次检查阴性也不能排除本病，临床上高度可疑者应重复检查，并取特殊体位，如仰卧头低足高位等，其钡餐造影可显示直接征象及间接征象。
2.内镜检查
内镜检查对食管裂孔疝的诊断率较前提高，可与X线检查相互补充旁证协助诊断。
3.食管测压检查
食管裂孔疝时，食管测压可有异常图形，从而协助诊断。
食管裂孔疝诊断
由于本病相对少见，且无特异性症状和体征，诊断较困难。对于有胃食管反流症状，年龄较大，肥胖，且症状与体位明显相关的可疑患者应予以重视，确诊需要借助一些器械检查。
食管裂孔疝外科治疗
1.手术适应证①食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳。②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻、十二指肠淤滞。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝怀疑有癌变。
2.手术原则①复位疝内容物。②修补松弛薄弱的食管裂孔。③防治胃食管反流。④保持胃流出道通畅。⑤兼治并存的并发症。
3.手术方法 治疗食管裂孔疝的手术方法很多，主要是疝修补术及抗反流手术。
食管裂孔疝预防
预防长期增高腹腔压力的因素，如腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可减少食管裂孔疝的发生。
医院
医院
投稿：杨国固
编辑：张萌
审核：周亚东
国内知名实力专家团队看诊
赞赏
推荐文章
热点文章
