1、题干：真题-X不需做造影剂过敏试验的检查是
A、静脉胆道造影B、静脉肾盂造影C、胃肠钡餐造影D、心血管造影E、支气管造影
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答案：C解析：胃肠钡餐造影是消化道检查的首选方法，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法，无需进行造影剂过敏检查（C对）；静脉胆道造影是将造影剂从静脉注入体内，通过肝脏将造影剂经胆汁排入胆道，并显示胆管的一种手段，用来诊断肝胆疾病，在操作前需进行造影剂过敏试验（A错）；静脉肾盂造影临床常见类型为有机碘分离子型，极易引发副作用，在操作前应先进行碘过敏试验（B错）；心血管造影可以了解心脏及大血管的生理和解剖特点，包括右心造影、左心造影、主动脉造影、冠状动脉造影等，其中冠状动脉造影为冠心病诊断有效方法，术前需进行造影剂过敏试验（D错）；支气管造影是直接观察支气管病变的检查手段，术前应进行造影剂过敏试验（E错）。
2、题干：真题-X患者男，35岁。下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是
A、耻骨上膀胱穿刺B、下腹部X线平片C、膀胱造影D、膀胱注水试验E、腹穿
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答案：D解析：膀胱注水试验是检查膀胱是否破裂最简单有效的办法，步骤为经导尿管用注射器将-毫升无菌生理盐水注入膀胱，过1-2分钟后抽出，若抽出液量明显少于注水量，则提示膀胱破裂（D对）；耻骨上膀胱穿刺多用于急性尿潴留导尿术未成功，或急需排尿或送检尿标本者（A错）；下腹部X线平片临床多用于进行排除肠梗阻的可能，分析是否存在肠套叠（B错）；膀胱造影多用于诊断膀胱癌、前列腺肥大等疾病（C错）；腹穿临床多用于存在腹腔积液的患者，是为了明确腹腔积液的性质而进行的穿刺，亦可用于大量腹水穿刺减压用（E错）。
3、题干：真题-X蛋白尿是指尿液蛋白含量每日超过
A、80mgB、95mgC、mgD、mgE、mg
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答案：E解析：由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应，当尿中蛋白质含量增加、超过正常值时（每日大于mg），普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿（E对ABCD错）。
4、题干：患者，女，28岁。近日出现尿急、尿频，排出的新鲜尿液有氨臭味，提示为
A、尿毒症B、膀胱炎C、肾结石D、肾积水E、糖尿病酮症酸中毒
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答案：B解析：正常新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸，当尿液静置一段时间后，会因为尿素分解而产生氨，而有氨臭味；若新鲜尿液排出即有氨臭味，常提示泌尿道感染，如慢性膀胱炎和慢性尿潴留（B对）；尿毒症表现为尿量增多（A错）；肾结石主要表现为与活动相关的疼痛和血尿，当结石引起严重肾积水时，可触及肿大的肾脏（CD错）；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味（E错）。
5、题干：泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验
A、X线腹部平片B、静脉肾盂造影C、逆行肾盂造影D、肾同位素扫描图E、X线膀胱造影
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答案：B解析：静脉肾盂造影用的有机碘分离子型和非离子型两类，前者可能引起副反应，使用前应做碘过敏试验，常用药有泛影葡胺等；后者现已进入临床的药物有优维显等，基本无副作用，使用前一般不必做过敏试验，因此，离子型造影剂碘过敏试验阳性或全身情况欠佳又必须行静脉肾盂造影者宜选用非离子型造影剂进行检查（B对）；X线腹部平片是不用引入任何造影剂而拍摄的腹部照片（A错）；逆行肾盂造影是通过X线检查对肾盂进行逆行造影检查（C错）；肾同位素扫描图是静脉注射被肾脏分泌、浓聚和排泄的放射核素标记化合物后，用扫描机在体外获得肾图（D错）；X线膀胱造影是将导管插入膀胱，注入3%~6%碘化钠溶液~ml，以使膀胱显影的方法（E错）。
6、题干：不适合做膀胱镜的检查是
A、急性膀胱炎B、膀胱结石C、膀胱肿瘤D、膀胱结核E、前列腺肥大
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答案：A解析：尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清（A对）；膀胱镜的禁忌症还有①膀胱容量小于60ml者，说明病变严重，恐难耐受，容易导致膀胱破裂；②包茎、尿道狭窄、膀胱内结石嵌顿等无法插入膀胱镜者（BE错）；③骨关节畸形不能采取截石位者；④妇女月经期或妊娠3个月以上者；⑤肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压且心脏功能不佳者。膀胱镜可用于检查膀胱内情况，如辅助进行膀胱结石、膀胱肿瘤的诊断（CD错）。
7、题干：真题-X男性，42岁。因尿痛、血尿入院，经检查为初始血尿，考虑病变在
A、肾B、输尿管C、膀胱D、前尿道E、后尿道
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答案：D解析：一般用“三杯试验”判断血与尿程的关系，取三只无色、洁净的玻璃杯，在连续排尿过程中，分别留取排尿之初、中、末三段尿液，若只有第一杯内为血尿，则为初始血尿，提示尿道或膀胱颈出血（D对）；若只有第三杯中有血尿，则为终末血尿，提示膀胱颈部、三角区或后尿道疾病；若血尿均匀分布于三杯中，称为全程血尿，见于上尿路或膀胱疾病（ABCE错）。
8、题干：真题-Z患者，男，37岁。左脊肋角部撞击伤，腰痛，血尿（+++），诊断为肾挫伤。不妥的措施是
A、密切观察生命体征B、止痛止血C、密切观察血尿变化D、尽早下床活动E、补液，抗感染
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答案：D解析：肾挫伤患者应绝对卧床休息，下床活动过早、过多，有可能再度出血，因此早期绝对卧床休息，待病情稳定、血尿消失后可离床活动（D错，为本题正确答案）；肾挫伤患者应密切观察生命体征及血尿情况（AC对）；对于出血者应尽早止血止痛治疗（B对）；观察体温和白细胞情况，若有感染应抗感染治疗，及时补液保证充足尿量（E对）。
9、题干：19.患者男，55岁。被车从下腹部碾过导致骨盆骨折。来院时面色苍白、腹痛，P次/分、Bp65/30mmHg，腹肌紧张、腹腔穿刺抽出不凝血，无小便。此时不恰当的处理是
A、建立静脉通道B、保暖C、搬动患者给X线片检查D、给氧E、抽取血标本备血
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答案：C解析：骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。（C错，为本题正确答案）
10、题干：患者男性，35岁。下腹部外伤2小时，病人出现下腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入60ml生理盐水后抽出20ml，反复注入测试均如此，此情况应首先考虑
A、前尿道断裂B、后尿道断裂C、膀胱破裂D、输尿管损伤E、膀胱损伤合并尿道损伤
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答案：C解析：导尿试验：膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂
11、题干：真题-J患者，男，29岁。1年来排尿次数增多，伴尿急、尿痛，夜间有低热、盗汗。尿检查:酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性。该致病菌是
A、大肠埃希菌B、破伤风杆菌C、真菌D、结核杆菌E、铜绿假单胞菌
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答案：D解析：该患者有低热、盗汗伴尿频、尿急、尿痛，以上症状均为泌尿系统受刺激表现。尿检查：酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性，提示为结核杆菌感染；由此可见该患者为泌尿系统结核，引起该病的病原微生物为结核杆菌（D对ABCE错）。
12、题干：患者，男，20岁。从3米高处跌下，骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为
A、会阴部挫伤B、下腹部挫伤C、前尿道损伤D、后尿道损伤E、膀胱损伤
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答案：C解析：男性前尿道损伤多发生在球部，这部分尿道固定在会阴部，会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤，临床表现为尿道出血、疼痛、局部血肿、排尿困难、尿外渗等症状。分析题干，患者高处跌下后骑跨于木杆上，阴茎、会阴及下腹壁有青紫肿胀、排尿困难，且尿道口滴血，基本与前尿道损伤临床表现相符，因此应首选考虑该患者为前尿道损伤（C对）；会阴部挫伤表现为会阴部肿胀、疼痛、淤血等，一般无尿道口滴血及损伤情况（A错）；下腹部挫伤无排尿困难等情况尿道损伤情况（B错）；后尿道损伤多由骨盆骨折引起，临床表现为休克、疼痛、排尿困难、尿道出血等症状（D错）；膀胱损伤多为患者下腹部或骨盆遭受外来暴力后出现的腹痛、血尿及排尿困难，体检发现耻骨上区压痛，直肠指检触及直肠前壁饱满感，提示腹膜外膀胱破裂，若全腹剧痛、腹肌紧张，压痛及反跳痛且有移动性浊音则提示腹膜内膀胱破裂（E错）。
13、题干：患者，男，36岁。不慎从高处摔下，骑跨于木栏上，2小时后尿道外口滴血，并不能排尿，体检发现会阴部、阴茎、阴囊肿胀。最可能损伤的部位是
A、球部尿道损伤B、膜部尿道损伤C、前列腺部损伤D、膀胱损伤E、阴囊破裂
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答案：A解析：尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，多见于男性，男性前尿道损伤多发生于球部，这段尿道固定在会阴部，会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤，临床表现为尿道出血、疼痛、局部血肿、排尿困难，符合该患者的临床表现（A对CE错）；膜部穿过尿生殖膈，因此尿道膜部损伤常见于骨盆骨折，伴有休克、疼痛、排尿困难、尿道外口常无流血或仅少量血液流出（B错）；因膀胱空虚时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其他软组织的保护，除贯穿伤或骨盆骨折外，一般不易发生膀胱损伤，伴有休克、腹痛、排尿困难和血尿以及尿瘘（D错）。
14、题干：真题-X男性，35岁。下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是
A、耻骨上膀胱穿刺B、下腹部X光平片C、膀胱造影D、膀胱注水试验E、腹腔穿剌
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答案：D解析：临床怀疑膀胱破裂时选择的最有效最简单的检查方法为膀胱注水试验，方法为对怀疑出现膀胱破裂的患者通过导尿管将ml无菌生理盐水注入膀胱，5分钟后抽出，若抽出液的量明显多于或少于注入量，则提示发生膀胱破裂（D对）；耻骨上膀胱穿刺适用于急性尿潴留导尿未成功或进行相关尿液检查者（A错）；下腹部X光平片可显示腹部骨盆骨折情况，但对膀胱破裂检查无明显意义（B错）；膀胱造影检查可通过造影剂存在部位判断是否发生膀胱破裂情况，但不作为首选（C错）；腹腔穿刺可通过穿刺腹腔检查是否抽出尿液进行诊断，但为侵入性操作，不作为首选（E错）。
15、题干：真题-Z患者，男，35岁。因车祸伤10小时入院。入院后予留置尿管，引流出暗红色小便20ml,经导尿管注入生理盐水ml，5分钟后用力抽出，仅能抽出ml。此现象提示该患者
A、骨盆骨折B、失血性休克C、上尿路损伤D、尿道损伤E、膀胱破裂
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答案：E解析：膀胱破裂可通过导尿试验协助诊断，即将导尿管插入膀胱，如引流出ml以上清亮尿液基本可排除膀胱破裂，如无尿液导出或仅导出少量血尿，则膀胱破裂可能性较大，此时可经导尿管向膀胱内注入灭菌生理盐水-ml，若吸出量过少或过多则均提示膀胱破裂。分析题干，患者留置导尿后引出暗红色小便20ml，注水试验导出量明显减少，此为膀胱破裂表现（E对）；骨盆骨折患者多有严重外伤史，疼痛较为广泛，骨盆分离试验及扭转试验阳性（A错）；失血性休克是指由于大量失血引起的休克，本题干未表明患者有大量失血及相关休克表现（B错）；上尿路损伤、尿道损伤主要依据损伤程度及不同部位可表现为疼痛、尿道出现排尿困难及尿潴留、血肿及瘀斑等症状，膀胱注水试验阴性（CD错）。
16、题干：真题-J尿道球部损伤的常见原因是
A、骨盆骨折B、会阴部骑跨伤C、下腹部撞击D、高处跌下E、腹部挤压
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答案：B解析：尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，多见于男性，前尿道包括球部和阴茎部，损伤以球部多见；后尿道包括前列腺部和膜部，损伤以膜部多见，会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤，是最多见的尿道损伤（B对）；骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断，是后尿道损伤最常见的原因；经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤（ACDE错）。
患者，男，28岁。下船时不慎跌倒，会阴部骑跨船舶上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。检查发现会阴部，阴茎，阴囊明显肿胀，诊断为尿道球部断裂，给予手术治疗。
17、题干：真题-Z为预防术后尿道狭窄，主要采取的措施是
A、预防感染B、留置导尿管7-14天C、多饮水D、后期应定期做尿道扩张E、局部理疗
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答案：D解析：尿道狭窄扩张术可治疗尿道狭窄，一方面是起到对狭窄部位的机械扩张作用，另一方面起到按摩作用，增进局部血液循环，促进瘢痕软化和浸润吸收（D对ABCE错）。
18、题干：真题-J骑跨伤所致的尿道损伤多发生于
A.尿道球部B.尿道阴茎部C.尿道膜部D.尿道前列腺部E.阴茎悬垂部
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答案：A解析：尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，可分为开放性、闭合性和医源性损伤三种，亦可根据损伤部位分为前尿道损伤及后尿道损伤，前尿道损伤包括尿道球部和阴茎部损伤，以球部最多见，后尿道损伤包括前列腺部和膜部，以膜部多见。骑跨伤所致的尿道损伤多发生于尿道球部，是由于会阴部骑跨伤发生后可将尿道挤向耻骨联合下方，导致球部损伤（A对BCDE错）。
19、题干：真题-J骨盆骨折所致的尿道损伤多发生于
A.尿道球部B.尿道阴茎部C.尿道膜部D.尿道前列腺部E.阴茎悬垂部
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答案：C解析：尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，可分为开放性、闭合性和医源性损伤三种，亦可根据损伤部位分为前尿道损伤及后尿道损伤，前尿道损伤包括尿道球部和阴茎部损伤，以球部最多见，后尿道损伤包括前列腺部和膜部，以膜部多见。骨盆骨折所致的尿道损伤多发生于尿道膜部，是由于骨盆骨折后附着于耻骨下支的尿生殖膈发生移位，产生的剪切样暴力可使薄弱的膜部尿道撕裂，此为骨盆骨折引起的最常见尿道损伤，亦可发生于前列腺尖处撕裂（C对ABDE错）。
20、题干：真题-X泌尿系统感染可发现
A.尿酮体（+）B.尿中白细胞5个/高倍镜视野C.柏油样便D.血红蛋白g/LE.大量管型尿
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答案：B解析：新鲜尿离心沉渣检査时，白细胞＞5个/高倍镜视野为异常，称为白细胞尿，因蜕变的白细胞称为脓细胞，故白细胞尿亦称为脓尿，是诊断尿路感染的重要依据（B对）；尿酮（+）常见于酮症，糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，形成大量酮体，超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高称为酮血症，尿酮体排出增多称为酮尿，临床上统称为酮症（A错）；成形的黑色便称黑便，稀薄、黏稠、漆黑、发亮的粪便，形似柏油样，称为柏油样便，常见于上消化道出血等（C错）；血红蛋白＜g/L，常见于贫血，单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，通常称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白＜g/L，成年女性＜g/L，即可认为有贫血（D错）；大量管型尿常见于肾小球或肾小管疾病，但在发热、运动后偶可见透明管型，此时不一定代表肾脏病变，但若有细胞管型或较多颗粒管型与蛋白尿同时出现，则临床意义较大（E错）。
---你今天答对多少题？---
拓展题：从宫口是否扩张，有无组织胚胎物流出来分析，先兆流产的症状为
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宫口未开，妊娠产物未排出
20题不够过瘾？
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