“想当年,豪气壮,迎风尿尿尿三丈;
现如今,中了邪,顺风尿尿尿湿鞋”
这句顺口溜反映的是男性朋友们
人到中老年出现了前列腺增生的问题
良性前列腺增生(BPH)是导致中老年男性排尿障碍的最常见疾病,增生腺体凸向后尿道,使尿道伸长、弯曲、受压变窄,引起膀胱出口梗阻、排尿困难等下尿路阻塞症状。50岁以上男性患病率超过50%,80岁以上达90%。严重者可导致尿潴留、反复血尿和尿路感染,甚至引起梗阻性肾功能衰竭,严重影响中老年男性的生活质量。
临床症状
储尿期症状:尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。
排尿期症状:排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。
排尿后症状:排尿不尽,尿后滴沥等。
常规治疗方法
药物治疗
临床上常用的是盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)和非那雄胺片(保列治)等,前者缓解症状,后者减缓前列腺增生的进程,两类药物单独或联合应用。药物治疗费时较长、需要持续用药、有一定药物不良反应,可能出现的不良反应有阳痿、性欲下降、男性乳房发育和射精障碍等。
外科手术治疗
经典的外科手术方法有开放性手术、经尿道前列腺电切术(TURP)、激光切除术、经尿道前列腺剜除术,但外科手术创伤大、痛苦大。
前列腺动脉栓塞术(PAE)是一种较新的治疗方式,在欧洲已经作为无手术指征或手术高风险BPH患者可选择的方法。
前列腺动脉栓塞术是在大腿根部开一2-3mm小口,通过一根细小的导管到达供应前列腺营养的前列腺动脉,用栓塞剂将前列腺动脉进行栓塞,起到切断前列腺组织的养分供给作用。异常增生的前列腺组织没了血供,就会逐渐萎缩,也就解除了对尿道的压迫、膀胱的刺激。
其优势在于:1、微创、局部麻醉、高龄患者适用;2、可重复治疗、不影响其他治疗;3、安全性高,无传统治疗方法的不良反应和并发症(如术后出血、尿瘘、逆行射精等性功能异常问题);4、解除症状明显,受益率高。
病例分享
患者男性,70岁,尿频、尿急、尿等待多年,临床诊断为前列腺增生。术前前列腺大小为4.4cmX3.0cm(图A、B),行前列腺动脉栓塞术,分别栓塞双侧前列腺动脉(图C、D),术后2个月复查前列腺缩小至2.3cmX1.7cm(图E、F)。患者尿频、尿急、尿等待症状明显缓解。
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