在门诊上总会见到这样的病人,上了年纪的老人近来总是憋不住尿,经常会尿失禁。通常总是一个病人有一大家子陪着来,全家人显得格外紧张,因为这个病老人的生活及其不方便,有的老人甚至不敢出门,怕随时会有憋不住尿而找不到厕所的情况。其实,这个病是中老年妇女常见的疾病,叫压力性尿失禁,它并不可怕。
压力性尿失禁主要是指在腹压突然增高的时候,例如在咳嗽、运动、大笑以及打喷嚏的时候,导致不能自己控制的“尿裤子”,而在正常的情况下则不会出现尿失禁。此病,多见于中老年女性。
首先,因为这种腹压突然增高的情况会随时出现,所以对于这种患者来说,出门是个大问题,甚至连基本的社交都难以维持,不愿意出门。即使出门,也不敢多喝水,不敢有咳嗽,剧烈运动等会增加腹压的动作,而且要随时随地找厕所,俗称“社交癌”。
其次,在这种情况下,有不少病人和家属为了方便会选择纸尿裤。但是,纸尿裤的透气性能较差,而长期的使用纸尿裤会使会阴部位浸渍、红肿,甚至发炎,容易导致阴道以及泌尿系的感染。
当然,由于随时随地可能出现尿失禁的情况,所以,大多数患者会有自卑感、羞耻感等负面情绪,长期不治疗甚至会导致抑郁症。
压力性尿失禁主要是由于中老年盆底松弛、多次生育、雌激素水平降低、尿道功能减低以及肥胖、高血压等引起的。通常会有尿频、尿急、尿不尽等感觉,有的人甚至会伴随着阴道的膨出。
治疗上,分非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗主要包括盆底的肌肉锻炼,盆底电刺激以及膀胱训练等方法。一般情况下会建议病人多做一些可以锻炼骨盆肌肉的运动,也叫“凯格尔运动”。运动方式主要是收缩肛门,每次运动坚持3秒,连续15-30分钟左右,一般2-3天一次,6-8周是一个疗程。当然也可以选择阴道局部的激素治疗。而手术一般多为微创手术,方法有耻骨后膀胱尿道悬吊术,阴道无张力尿道中段悬吊带术,治愈率较高。
同时也建议患者做好以下6点:1.尽量避免重体力劳动以及运动,减少腹压增加的情况。2.尽量不要情绪太激动,如大笑等。3.尽量不要一次性大量喝水,建议少量多次。4.注意防护,积极预防感冒,尽量防止咳嗽、打喷嚏等症状出现。5.平时多做收缩肛门的运动,锻炼骨盆肌肉。6.尽量避免多产以及巨大儿经阴道分娩。
所以,对待家里老人憋不住尿,无论是病人还是家属都需要多多了解。如果出现这种情况,不要焦虑。为了提高生活质量,医院就诊,积极配合治疗,无论是选择非手术治疗还是手术治疗,症状大多数可以改善,治愈的概率也是很高的。
(文中图片源自网络,仅供参考)
(作者:宋珂)
宋珂
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