肾移植配型！
做内瘘手术是在器官移植科。
主任说：你正好做瘘，顺便把配型一起做了？
我：配型？
医生：移植配型，你还这么年轻，如果有机会的话，应该考虑移植。
我：好，反正都要住院，那就做吧！
早上六点。
护士就来抽血了。
抱着一大捧试管！
我：要抽这么多血？
护士：配型，是需要抽10多管血。这只是血液体检，还有很多其他检查呢！
抽血后赶紧起来，不要吃早餐，等一下检查通知单就给你拿过来。
我：好的，来抽吧！
九点，医生查房。
没直接问我病情，而是问我家庭经济情况。这让我丈二和尚摸不着头脑。
医生：有买房吗？
我：没有。
医生：有买车吗？
我：没有。
医生：如果有肾移植机会，费用哪里来？自费，父母支助？家里有没有卖房的计划？
我：这个暂时还没有想，因为不知道移植需要多少钱。
医生：如果是卖房卖车来筹钱，我们是不敢给你做手术的。
我：为什么呢？
医生：你知道，做手术都是有风险的，尽管肾移植手术现在比较成熟了，但是还是可能出现问题。万一手术失败，人没有了，家也没有了，连个住的地方都没有。那这手术做的还有什么意义呢？
说的过分一点是不是家破人亡！
我：明白！
医生：还有就是我们要全面检查你的身体。因为你知道，肾移植后，会有排斥效应。需要终生吃排斥药，来防止排异。
排斥药会降低身体免疫力，对身体其他器官的健康度要求比较高。如果其他器官出现了衰竭，损伤。即便做了肾移植，也扛不过排斥药。
就好像现在你这个状态一样，你心脏已经有衰竭现象，如果不及时透析，心脏永久损伤了，你就是想换肾都不可能了。
我：好的，怎么检查都听你们的安排。
医生：还有跟你讲一下配型的关键点。首先是血型要符合。你是什么血型？
我：我是O型血。
医生：O型血的移植机会相对比较少，可能等的时间会比较久一些。
我：为什么呢？O型血的人不是最多吗？
医生：O型血的人多，可是需要O型血的人更多，需求多，等待的时间肯定就久。反而是那些血型不多的人，人少，可是需求也相应的少！
我：好的，明白，那就看自己运气了。
医生：除了血型之外，还有HLA点位配型也是我们很看重的，原则上我们是2个点及以上才给做手术。因为点位配上越多，出现排斥可能性就越小。
我：配的点多，以后药吃的少？配的点少吃药多？
医生：不能这样讲。这个没有肯定的说法，不过也有一定道理，配合的点多，情况应该会好一些。
我：血型这个我了解，这个HLA具体是个啥？
医生：HLA的意思是人类白细胞抗原。HLA配型时主要有三个点位。HLA-A、HLA-B、HLA-DR，每个人从父母各遗传得来一套染色体，一共就有六个点位。
HLA是决定移植排斥反应风险的重要因素，匹配点越多，手术后效果越好，发生移植排斥的风险越低。
一个点都不配型也能做，六个点都能配上最好。
我：哪些人跟我配上的点多一些呢？
医生：首先是兄弟姐妹，你们的基因情况是最像的，比如双胞胎，很可能就能配上6个点，这里说的是同卵双胞胎。
然后父母，因为有一套染色体遗传来自父母，那么能配上的点一般是4-5个。
父母的兄弟姐妹，你同辈的兄弟姐妹，有血缘关系，那么配上点的概率是3-4个。
没有血缘关系的人一般配上的就是0-3个概率居多，一般两个及以上我们就可以做手术了。当然没有血缘关系的也有可能配上5-6个点，这个概率低一些就是了。
当然，其中还有一个更小的点要匹配，比如，DQ,DP,C等，但是这些属于很小的点，我们一般只看大点确认是否能配上。
当然，我们现在主要手术是异体移植。
我：什么是异体移植？
医生：简单说就是陌生人的供体。
我：哦，其他，还有哪些需要检查呢？
医生：主要血型，PLA后，还有几个比较重要的。
比如，淋巴毒性检测，这个最好选择10%一下阴性作为手术选择标准。
PRA测试群反应抗体，主要评估肾移植受者的免疫状态跟致敏程度。这个关系到存活率。随着致敏程度增高二降低，要是这个数据超过80%，说明不能进行移植了。
还有肝炎，艾滋，心脏，肺，肝，胃的一些检查。这些器官的健康度检查。
血管大小，柔韧度，是不是符合手术标准等。
我：好的，这么多检查，我慢慢配合吧！
医生：早上需要抽血检查的已经处理了。这些是今天的检查，CT，心电图，肺检查，X胸片，彩色B超检查，胃镜检查的检查单。
你看怎么安排时间，尽快去做了就是。
我：我现在就去。
常规的检查很是顺利。
还剩下两项胃镜跟B超检查。胃镜预约到了第二天上午。
现在就只需要把B超做了。
气喘吁吁到了内科B超室，又被打发回了门诊B超室。
为啥呢？
登记的护士告诉我：检查医院只有两位有资质，今天这两位医生不在内科楼上班，在门诊楼坐诊。
又去门诊的B超排队！
刚躺下，医生就问我：
医院外面的天桥都很困难，爬楼梯都气喘吁吁。走几步就停下来休息一会儿？
我：我现在就是走不了楼梯，天桥上去下来就累的不行，喘不过气来。难受的要死。走平路还稍微好点。你是怎么知道的？难道是看到我过天桥了。
医生：我猜的，你看你这心脏，要是能走就见鬼了。
我：怎么？
医生：你看你这心脏都大到这样了。胸腔里面都快没有心脏跳动的位置了。你能坚持这么久，还能走来做B超，已经算是很厉害了。
而且肾脏已经萎缩，双肾整个弥漫性损伤。
你这是肾衰竭5期了吧？
我：嗯是的。
医生：难怪，心脏肿大，原来是尿毒症，不过你还可以，你肾脏血管都还没有病变，也还有一些尿液。难怪这个情况平路还可以走一走。
这是来做移植配型？
我：嗯，我住院来做内瘘手术，医生建议我把配型也一起做了。
医生：医院不错，也开通了肾移植项目。你们也赶上了好时代，移植也能报销手术费。
我：我也不知道能报销多少，还不清楚。
医生：肾移植我不知道多少费用，不过上次我们院一个肝移植，整整一百万费用。要是不能报销，自费的话，那是真够难受的！
我：是啊，我也不知道要花多少钱。走一步看一步吧！
医生：看你血管条件还可以。慢慢去等待机会吧，或许你运气好，可以等到！
我：谢谢医生。
这个是看运气，讲关系的事情，并不只是筹到钱就能解决。
怎么办呢？
调整好心态，顺其自然。
不报太大的希望，也就不会有太大的失望！
有人很快机会就来了，很多人走到了人生的尽头，依然没有等到这个机会。
命是注定了的！
文章完，本文为手术前回忆！
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