自年报道世界首例阴茎异物嵌顿患者，目前国内外文献报道阴茎异物嵌顿病例数近例。发病人数多见于青少年和成年男性，主要发病原因为手淫、自我性满足、勃起功能障碍治疗、精神异常等。近年老年男性病例报道逐渐增多，Shuklal等报道7例阴茎异物嵌顿患者，有2例年龄分别为70及80岁。本组发病原因为2例在手淫过程中使用钢圈，寻求刺激；3例因长期无性生活，使用钢圈达到自我性满足，本组5例中2例为农民，3例为农民工，文化程度低，而且长年在外工作，配偶不在身边。
下图分别为：A.金属异物嵌顿于阴茎根部；B.手术取出金属异物；C.金属异物嵌顿于阴茎根部、阴茎根部组织坏死；D.手术切除部分阴茎与金属异物。A、B图为某阴茎绞窄1级；C、D图为某阴茎绞窄2级。
目前国内外报道的常见阴茎嵌顿异物有铁环、钢圈、轴承、螺丝帽、塑料瓶、磁铁等环状物质。根据Bhat分级标准将阴茎绞窄分为5级(1～3级为轻度，4～5级为重度)：1级为单纯性阴茎远端包皮水肿，不伴lj月茎皮肤溃疡和尿道损伤；2级为有皮肤损伤和海绵体压迫，但无尿道损伤，阴茎包皮水肿伴有感觉下降：3级为尿道有损伤但无尿瘘，阴茎远端感觉丧失；4级为尿道海绵体断裂形成尿瘘，阴茎海绵体进一步受压伴有感觉丧失；5级为阴茎远端坏死或自行离断。本组l级1例，2级3例，5级l例。
患者为寻求性刺激或获得阴茎勃起时，将相关环状异物套入阴茎根部随着阴茎勃起加强，静脉血液回流进一步受阻，从而出现阴茎水肿，严重时可压迫动脉导致阴茎血供障碍，出现阴茎坏死、尿瘘、性功能障碍等严重并发症。因此治疗原则为去除异物，解除嵌顿。
目前国内外常用治疗方法有穿刺抽吸法、线绳缠绕法、工具切割法和外科手术等。相关文献报道及本组I临床实践表明应根据嵌顿异物类型、嵌顿时间、阴茎包皮水肿程度来选择治疗方法。如果异物仅为塑料瓶、磁铁时，可直接用剪刀将异物剪断去除。但异物为金属时，如果嵌顿时间短，包皮水肿不明显，可先选择线绳缠绕法即用石蜡油涂抹阴茎，于金属异物远端用石蜡油浸过的细纱布条缠绕一圈，用力勒紧纱布条使阴茎变细后将金属异物推出。如果嵌顿时间长，阴茎绞窄为2～3级时，因包皮水肿严重，金属异物与阴茎皮肤粘连紧密，线绳缠绕法无效时，则需用工具如电动砂轮机直接切割金属异物。
对金属钢圈嵌顿时间24h分级为1～2级者，采取了阴茎根部局部神经阻滞下，切开阴茎皮肤长度约为4～px，减轻包皮水肿，再涂抹石蜡油于阴茎包皮表面可顺利将金属钢圈推出，手术时间仅为15-18rain。但对于嵌顿时间24h，阴茎水肿明显，阴茎背侧皮肤切开减压术无效时，用电动砂轮机切割法效果良好，但应避免高温及摩擦致阴茎损伤。若阴茎绞窄为4～5级者，绞窄时间长，阴茎出现坏死，可考虑行阴茎部分切除术。
本文转载自《中国男科学杂志》年第29卷第5期
原文标题：金属异物嵌顿致阴茎绞窄的急诊救治(附5例报告)
原文作者：付伟金、吴潇芸、刘德云、米华、黄伟华、莫曾南
作者单位：广西医院泌尿外科、广西卫生职业技术学院内科护理系
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