万惠卿
妇幼保健计划生育服务中心副主任，妇产科副主任医师
从事妇产科临床工作近三十年，有丰富的临床经验
擅长妇科常见病，不孕不育及妇科疑难杂症的治疗
微课堂文字版如下
女性生殖系统炎症是女性的常见疾病，包括下生殖道的外阴炎、阴道炎，宫颈炎和盆腔的炎症疾病。盆腔疾病包括下生殖道的子宫内膜炎，输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜及盆腔结缔组织炎。炎症症状可轻可重，轻者无症状，重则可引起败血症，感染，甚至引起休克，死亡。
女性生殖器官自然防御功能外阴皮肤抵御感染能力强，两侧大小阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口，防止外界微生物的感染；
阴道由于盆底肌肉的作用，阴道口自然闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止微生物的入侵。阴道上皮细胞在雌激素的作用下，增生变厚，使其抵御病原体入侵的能力增强。同时上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解成乳酸，使阴道内的环境成酸性，抑制病原体的生长。
宫颈子宫颈内口关闭，子宫颈管分泌粘液形成粘液栓，为生殖道感染提供机械的防御。
子宫内膜子宫内膜呈周期性剥脱，可及时清除子宫腔内的感染。
输卵管输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动，以及输卵管向子宫腔单向性蠕动有利于阻止病原体的侵入。
生殖道的免疫系统生殖道含有大量的淋巴细胞，中性粒细胞，T细胞，B细胞等，有重要的免疫功能，发挥了抗感染的作用。
为什么女性易受外阴阴道炎的感染由于阴道口与尿道口、肛门临近，受到尿液、粪便的污染，容易滋生病菌；生育年龄的妇女由于性生活频繁，容易受到损伤以及病原体的感染；绝经后妇女和婴幼儿因雌激素水平低，抵抗力下降也容易发生感染，外阴阴道炎炎症可以单独存在可以同时存在。
常见外阴阴道炎的种类1非特异性外阴炎病因：
①经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激；
②糖尿病患者糖尿、粪瘘患者粪便及尿瘘患者尿液的长期刺激、浸渍③穿紧身化纤内裤
④经期使用卫生巾等导致局部透气性差、潮湿等
临床表现：外阴皮肤粘膜搔痒、疼痛、烧灼感。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔癣样变。
治疗：
病因治疗：积极寻找病因
局部治疗：聚维酮碘液或高锰酸钾液坐浴，局部涂抗生素软膏，急性期还可选用红外线局部物理治疗。
预防：平时注意个人卫生，穿成年内裤，经常更换，保持外阴的清洁。
2前庭大腺炎临床表现：
炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时会导致大小便困难。查体见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。脓肿形成后，可有波动感，脓肿直径可达3~6cm，疼痛加重，有时患者可有全身症状，腹股沟淋巴结肿大。
治疗：
炎症急性发作时，须卧床休息，局部保持清洁。可取开口处分泌物做细菌培养，确定病原体。脓肿形成后，可行脓肿切开引流或造口术。
3滴虫性阴道炎病因：
病原体为阴道毛滴虫，滴虫在PH值为5.5-6.0的环境最适宜生长，适宜温度：25-40度。
传播途径：
（1）直接传播：经性交传播；
一般来讲，男性传染给女性的可能性更高，因为男方的包皮褶皱、尿道、前列腺隐藏寄生的滴虫，但是男性感染后往往没有症状，但是男性作为感染源，传染给了女性；
（2）间接传播：经公共游泳池、浴盆、衣物等传播。
临床表现：
潜伏期为4~28天，主要症状是阴道分泌物增多及外阴搔痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。
分泌物特点是：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
阴道毛滴虫还能吞噬精子，因此能影响精子在阴道内的存活，从这一点来看，可能会引起不孕。
诊断：
典型病例容易诊断，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。
治疗：
一般来说，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。需要强调的是，滴虫性阴道炎是通过性交传播，所以性伴侣也需要进行治疗，治疗期间应禁止性交。
4外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）也称外阴阴道念珠菌病，曾称霉菌阴道炎，资料显示，75%的女性至少一次患过这个病，其中40%-50%的女性还经历过一次复发，复发率较高。
病因：
病原体：多数为白假丝酵母菌，白假丝酵母菌是条件致病菌，在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖，转变成菌丝相时才出现症状。
常见的发病诱因：
妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素
传染途径：内源性传染，假菌丝酵母菌可寄生于阴道、口腔、肠道，条件适宜三者可以相互传染；性交直接传染；接触间接传染。
临床表现：
主要表现为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，部分患者阴道分泌物增多。白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
诊断：
妇科检查、看白带，显微镜检查分泌物中找到白假丝酵母菌的芽孢及菌丝即可确诊。
治疗：
消除诱因；糖尿病患者积极治疗，长期应用抗生素患者应停用，有激素药物应及时停止，勤换内裤，用过的内裤毛巾应用开水烫洗。
单纯性VVC的治疗：局部用药，全身用药，口服氟康唑等；
复杂性VVC的治疗：选择的药物基本同单纯性VVC，无论局部用药或全身用药，均应适当延长治疗时间。
性伴侣治疗：约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎，对有症状男性应进行假丝酵母菌检查及治疗，预防女性重复感染。
5细菌性阴道病病因：
细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，一般不是单个菌种引起的，而是多种致病菌混合引起的。
临床表现：
多发生在性活跃的妇女。10~40%患者无临床症状，有症状者表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有外阴轻度搔痒或烧灼感。阴道粘膜无充血的炎症表现。
治疗：
应用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等，可以给予口服和局部药物治疗。
性伴侣治疗：不需常规治疗。
6萎缩性阴道炎病因：
自然绝经及卵巢去势后的妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内PH值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。
诊断：
根据病体、白带常规检查就能确诊
治疗原则：
少增加雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。
7婴幼儿外阴阴道炎病因：
常见于五岁以下幼女，多与外阴炎合并。由于下列解剖、生理特点，容易发生炎症：①解剖特点为外阴发育差；②阴道PH值接近中性；③卫生习惯不良；④阴道异物。
临床表现：
主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性。大量分泌物刺激引起外阴搔痒，患儿哭闹、烦躁不安或手抓外阴。
诊断：
用细棉拭子或吸管取阴道分泌物查找病原体，必要时做细菌培养。
治疗原则：
保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。针对病原体全身或局部应用抗生素。对症处理。
赞赏
推荐文章
热点文章
