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新闻提要

年4月17日-19日,由上海交通大学医医院泌尿外科主办的上海九院泌尿外科科主任研修班在上海顺利召开。会议邀请到了5位来自全国五湖四海的泌尿外科主任同道。为期三天的研修班内容安排紧凑,涵盖了三十余台手术演示及手把手指导,手术包括前列腺增生微创手术、泌尿肿瘤微创手术、尿道与外生殖器修复重建、尿控、结石及男科手术等,此外,会议中还安排了临床、科研科室管理等专题讲座

培训班掠影

研修班期间,参会学员除了学习常见疾病的常规手术外,还参与了术台罕见疾病的手术过程:

一例饱受巨大前列腺伴巨大膀胱结石困扰的高龄患者,多次求医被告知要行开放手术治疗,无奈患者高龄一般情况较差,无法耐受开放手术。经过多方准备,九院前列腺专业组为患者进行了一期前列腺剜除术及膀胱碎石取石术,用完全微创的方法解决了患者的痛苦。

王忠教授演示经尿道钬激光(国产瑞柯恩)前列腺剜除术

另一例中年患者,因发现前列腺巨大肿瘤入院,穿刺诊断间质瘤,经过多学科MDT讨论,由九院前列腺专业组行腹腔镜下盆腔肿瘤切除术,术中完整保留前列腺、尿道、直肠等器官,术中同时行左侧腹股沟疝修补术。

多学科MDT讨论

王忠教授带领的前列腺专业组为患者行腹腔镜下盆腔肿瘤切除术

同时,尿道修复组完成了三台高难度的修复手术,第一台是一例尿道上裂术后尿瘘合并阴茎上弯的患者,该患者除了上述两点缺陷之外,尿道外口的位置也偏高,美观度上有所欠缺。姚海军医师和郑大超医师将尿道重建后再将阴茎海绵体并拢,矫正上弯。

第二台手术是一位阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后阴囊橡皮肿的患者。该患者被巨大的阴囊困扰了20多年,就医无门。在王忠教授的指导下,修复组的医生为其切除了巨大的阴囊以及水肿的包皮,重建阴囊外形的同时予以阴茎植皮。

这一周,尿道及修复重建专业组共计完成11台尿道相关手术,从简单到复杂,从常见到罕见,应接不暇的手术展示让与会者大呼过瘾。

第三台则是一位膀胱外翻合并尿道上裂的成年患者。一般此类患者建议儿童时期手术,一方面手术效果好,另外一方面有利于后续膀胱功能的恢复。王忠教授介绍说:“由于长期的膀胱外翻,患者的膀胱容量通畅都很小,很多病人反复出现上尿路感染,最后导致肾功能异常。像这例患者这样能够成年的病例较少,我科到目前为止也仅治疗过10例。”本次手术耗时3.5小时,修复组医生一期重建了膀胱和尿道,术后外形满意。

另外,九院肿瘤微创组演示了巨大肾肿瘤根治术和零阻断免缝合的肾部分切除术:

55岁男性患者,因发现右肾占位10余天入院,肾脏CT(平扫+增强)提示:右肾占位,考虑恶性肿瘤性病变可能,大小约10cm*9.1cm,经过多学科MDT讨论,由九院王忠主任、蔡志康主任、刘玉杉主任、李文智医生、于国鹏医生、李龙医生联合普外科王兵主任行右肾癌根治性切除术,仅用时2个小时就完整根治右肾巨大肿瘤,出血不到ml。右肾巨大肿瘤术前影像+三维重建如下图:

免缝合肾部分切除术为一例44岁女性患者,因发现左肾占位1周余入院,肾脏CT(平扫+增强)提示:左肾占位性病变,肾Ca可能大,大小约1.5cm*2cm,考虑到患者年轻,且肿瘤为外生性生长,为最大限度保留功能性肾单位,保护患者肾功能,王忠主任决定为该患者施行免缝合肾部分切除术,手术仅耗时50分钟就完成了,其中从阻断肾动脉到开放肾动脉血供仅10min余,出血不到50ml。左肾肿瘤术前影像:

术中腹腔镜所见:

王忠教授带领肿瘤微创组演示腹腔镜下肾部分切除术

姚海军医师讲座:复杂男性生殖器手术治疗策略

李文智医师讲座:前列腺癌根治术后尿控再认识

研修课程完成后颁发结业证书

后记

三天的研修班虽然短暂,但与会者都感到充实而有收获。会后,各位参会的主任同道也纷纷发表感言:

“医者仁心解难纾困”,研修班在为患者解除病痛的同时,也促进了学术上的交流,更加强兄弟同道间的友谊。期待与大家下次的重逢与交流!

Ps:5月29日,重要会议期待您的莅临!

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