分娩损伤是造成尿瘘的主要原因。由于难产、胎儿嵌顿至分娩延迟，使前穹窿、子宫颈部、膀胱底部和膀胱三角区或尿道受到长时间压迫，组织缺血，继则坏死，终至发生膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。
产后尿瘘的特征从发生尿瘘的时间来看，可分两种，一是刚分娩后立即发生，二是经过一段时间(一般7～10天)后发生。前者是由于直接损伤而致。绝大多数尿瘘是可以预防的。尿瘘发病原因以分娩损伤为主，而分娩损伤中，多数是发生在第一产，特别是在早婚者，因其骨盆与生殖系统发育不成熟，骨盆狭小，产程延长的发生率高。生育过多的妇女，胎位不正、子宫破裂、滞产的发生率高，尿瘘的发生率也同样上升。因此提倡晚婚和计划生育对预防尿瘘的发生有其重要意义。
在治疗方面，如已发生尿瘘，应进行修补手术。至于修补时间的选择，通常都失掉了当时修补的机会，因此，最好在损伤后3～5个月后进行修补手术。此时创伤的炎症基本已消失，瘘孔周围的创伤已完全愈合，手术较易成功。另外，有的尿瘘因瘘孔不大，也有自行愈合的可能性(通常是在2个月内)。陈旧尿瘘一般在月经净后一周到月经前10天这段时间都可修补。此外，还要加强护理工作。注意保持二便通畅，尿瘘修补术后，患者在家休养时，要保持天天有软大便，如有便秘应服缓泻药物；多饮水，勤解小便，如泌尿系统发生感染，应医院就诊；术后三个月内，须避免体力劳动，特别要注意避免增加腹压的劳动；3个月内须禁止性生活。
产后尿瘘的原因产伤是产后尿瘘主要原因。产伤所致的尿瘘多因难产处理不当引起，有坏死型和创伤型两类。
1.坏死型尿瘘：
由于骨盆狭窄或者是头盆不称，产程过长，阴道前壁、膀胱和尿道长时间被胎儿压迫，造成滞产，以致局部缺血、坏死脱落形成尿瘘，尤其第二产程延长对尿瘘的形成，影响最大。
2.创伤型尿瘘：
由于产科助产手术或者剖宫产手术操作不当，直接损伤引起。如在产科手术中操作粗暴，所用器械(产钳、穿颅器、胎头吸引器)直接损伤阴道壁、膀胱及尿道。子宫破裂并发膀胱或输尿管损伤或剖宫产手术切口撕裂延长损伤膀胱组织，及/或缝扎输尿管或缝透膀胱壁，术中疏忽，未予处理而形成尿瘘。
产后尿瘘的诊断根据漏尿症状及有滞产、难产手术或妇科手术等病史及妇科检查发现阴道有漏尿孔道，即可以诊断是否患有尿瘘。诊断需明确的是尿瘘的原因、瘘的性质、部位、大小及周围组织情况。膀胱阴道瘘常见，其余有尿道阴道瘘和输尿管阴道瘘等。简单尿瘘：膀胱阴道瘘孔3cm，尿道阴道瘘孔1cm。其余为复杂尿瘘。
产后尿瘘的治疗手术治疗
尿瘘均应争取手术治疗。为保证手术修补成功，术前应进行评估，给予个体化处理。确定尿瘘性质、部位、类型，选择适当的手术时机。根据瘘孔类型、性质、部位、大小选择术式。原则是首选简单术式不要任意扩大手术范围及手术时间。防止感染。
1.手术时间的选择：
由于通常都失掉了当时修补的机会，因此，最好在损伤后3-5个月后进行修补手术。此时创伤的炎症基本已消失，瘘孔周围的创伤已完全愈合，手术较易成功。
另外，有的尿瘘因瘘孔不大，也有自行愈合的可能性(通常是在2个月内)。陈旧尿瘘一般在月经净后一周到月经前10天这段时间都可修补。手术宜在月经净后3-5天进行，有利于伤口愈合。
2.手术途经的选择：
主要经阴道修补。瘘孔部位较高者可经腹(腹膜外或腹腔内)切开膀胱或于膀胱外进行修补，或经阴道与经腹部联合手术。
3.术前准备：
目的在于创造手术有利条件，促进伤口愈合：
(1)控制炎症，如皮炎、尿道感染等。
(2)闭经患者，给少量雌激素，促进阴道上皮增生变厚，有利伤口愈合。
(3)疤痕严重者，术前给肾上腺皮质激素、透明质酸酶或糜蛋白酶等促使疤痕软化。
(4)术前作尿培养加药物敏感试验，便于术后抗生素的选择应用。
4.术后护理：
术后护理是保证手术成功的重要环节。
应用抗生素防止感染。根据瘘孔的部位、大小及手术难易，采用保留导尿管或耻骨上膀胱造瘘，保证膀胱引流持续通畅。
多饮水，增加尿量，以达到自身冲洗膀胱的目的，每1-2小时记录尿量1次，如未及时发现导尿管阻塞，易导致手术失败。导尿管一般放置8-12天，时间太短，影响伤口愈合，太长，易引起感染；应保持大便通畅。
非手术治疗
1.分娩或手术1周后出现的膀胱阴道瘘：
可经尿道安放直径较大的保留导尿管，开放引流，并给予抗生素预防感染，4-6周后小的瘘孔有可能愈合，较大者亦可减小其孔径。
2.手术1周后出现的输尿管阴道瘘：
如能在膀胱镜检下将输尿管导管插入患侧输尿管损伤以上部位(非插入假道)，并予保留，2周后瘘孔有自愈可能。
3.对针头大小瘘孔：
可试用硝酸银烧灼使出现新创面，以后瘘孔可因组织增生粘连而闭合。
4.直径2-3mm的膀胱阴道瘘：
可采用电凝或Nd：Y激光烧灼破坏已经上皮化的瘘管，经2-3周的保留导尿管，开放引流，有望愈合。
5.结核性膀胱阴道瘘：
一般不考虑手术，均应先行抗结核治疗。治疗半年至1年后瘘孔有可能痊愈。只有经充分治疗后未愈合者方可考虑手术。
6.不能耐受手术或经有经验的医师反复修补失败的复杂膀胱阴道瘘，可使用尿收集器，以避免尿液外溢。
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