男性泌尿系统包括：肾脏、输尿管、膀胱、前列腺和尿道。肾脏是泌尿系统第一站，形状像两颗巨大的蚕豆，分别靠在脊柱两旁。肾脏是人体的垃圾处理厂，每日产生1.5~2升尿液，由此将机体内过多的水分、电解质以及有毒物质排出体外。
尿液在肾脏产生后沿着输尿管流向膀胱。膀胱像一个富有弹性的水囊，里面可以容纳ml左右尿液，当膀胱高度充盈时，肾脏会主动降低尿液产生速度。膀胱内纵横交错的逼尿肌收缩可以将尿液推出膀胱。前列腺紧靠膀胱下面，形状像倒放的栗子，底部向上，尖部向下，重量约20克。与膀胱相连的尿道就从前列腺中间穿过。
”什么是泌尿系统外伤？泌尿系统外伤包括肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、尿道损伤，其中以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤最少见。
泌尿系统外伤是怎么发生的？泌尿系统外伤除尿道损伤以外大多是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤的合并伤。尿道损伤常见于骑跨伤。
?泌尿系统损伤有什么危险？持久尿外渗可能导致尿囊肿；血肿、尿外渗可能导致肾积水，开放性肾损伤可能导致动静脉瘘和假性肾动脉瘤；肾实质缺血或肾蒂周围纤维化可能激发肾血管性高血压；严重肾裂伤、肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤可能导致休克，威胁生命。
肾损伤是怎么发生的？训练导致的肾损伤以闭合性损伤多见，常见于撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等，偶尔也可见继发于肾积水等肾脏疾病的自发性肾破裂。
战争中的肾损伤更常见于严重多发性损伤的一部分，多数是开放性肾损伤，常伴有胸腹部等其他组织器官损伤，损伤复杂而严重。
肾损伤的分类和愈后肾损伤包括肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。肾挫伤指肾包膜和肾盂粘膜完整的肾实质损伤。可以有少量血尿，通常可以自愈。肾部分裂伤指肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿，可有明显血尿，多数不需手术即可自愈。肾全层裂伤指肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗，肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血，多数需手术治疗。肾蒂损伤指肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂，可引起大出血、休克，多见于右肾，常因病情变化迅速而失去诊治机会。
肾损伤有什么表现？肾挫伤时可有少量肉眼血尿，严重肾裂伤可表现为不同程度的肉眼血尿，血尿与损伤常不成比例。部分病例血尿持续时间长，多与继发感染有关。肾损伤时常有患侧腰、腹部疼痛，如血液、尿液渗入腹腔也可能出现全腹疼痛和腹膜刺激症状，血块通过输尿管时可诱发肾绞痛。血液、尿液渗入肾周围组织可形成腰腹部肿块，常有明显触痛和肌强直。血肿、尿外渗易继发感染，甚至导致肾周脓肿或化脓性腹膜炎。
肾损伤如何防治？保守治疗包括绝对卧床2-4周，及时补充容量和能量，维持水电解质平衡，应用广谱抗生素预防感染，使用止痛、镇静及止血药物，恢复后2-3个月内不宜参加体力活动。保守治疗期间应该密切观察血压、脉搏等生命体征，注意腰腹部肿块范围有无增大，观察排出尿液的量和颜色的变化，定期复查血常规。如果生命体征未见改善、血尿逐渐加重、腰腹部肿块明显增大或者考虑有腹腔脏器损伤可能都应考虑手术治疗。如果有大出血、休克的病人需给予积极抢救，包括输血、复苏，检查明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。开放性肾损伤多数都需手术清创、探查、引流及缝合。如果确定为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤应尽早进腹手术。
输尿管损伤有什么特点？输尿管位于腹膜后间隙，受到周围组织良好保护，且有相当活动范围，损伤风险小，因训练导致的枪击伤、刺伤、坠落伤等可能导致输尿管损伤。
输尿管损伤怎么处理？由于训练及战时输尿管损伤通常是严重腹部开放伤的一部分，因此需要及时后送并手术治疗，方法包括输尿管镜下植入双J管、输尿管吻合、输尿管再植等。
膀胱损伤常见于什么情况？与训练相关的膀胱损伤分为开放性损伤和闭合性损伤，开放伤由弹片、子弹或锐器贯通所致，常合并直肠等相邻脏器损伤；闭合伤多在膀胱充盈时下腹部遭撞击、挤压导致直接或间接损伤膀胱。
膀胱损伤分几种类型？膀胱损伤分为膀胱挫伤、膀胱破裂两种，膀胱挫伤指仅伤及膀胱粘膜或肌层，膀胱壁未穿破，局部出血或形成血肿，无尿外渗，可发生血尿。膀胱破裂根据是否伴有腹膜破裂又分为腹膜外型与腹膜内型两类。腹膜外型多由膀胱前壁损伤引起。腹膜内型多见于膀胱后壁和顶部损伤。
膀胱破裂有什么临床表现？膀胱挫伤通常仅有下腹部疼痛、少量终末血尿，短期内自行消失。膀胱破裂可以有休克、腹痛、血尿和排尿困难、尿瘘等临床表现。
膀胱破裂怎么诊断？腹膜外膀胱破裂查体可有耻骨上区压痛，直肠指检可触及直肠前壁有饱满感；腹膜内膀胱破裂可有腹肌紧张、压痛、反跳痛，可有移动性浊音阳性。确诊膀胱破裂需行膀胱造影。
膀胱破裂怎么处理？膀胱挫伤可留置导尿管持续引流尿液7-10天，多可自愈。膀胱破裂均需手术治疗。紧急处理包括抗休克治疗、输液、止血、止痛、镇静及广谱抗生素预防感染。
尿道损伤包括哪几种类型？尿道损伤多见于男性。根据损伤是否与体表直接想通分为开放性损伤、闭合性损伤；按损伤位置以尿生殖膈为界分为前尿道损伤、后尿道损伤，前尿道包括球部和阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部，球部和膜部损伤更为多见；按损伤的严重程度分为尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂。
尿道损伤常见于什么情况？男性前尿道损伤多发生于球部，会阴部骑跨伤易引起尿道球部损伤。骨盆挤压伤出现尿潴留应考虑后尿道损伤。
尿道损伤有什么临床表现？临床表现包括尿道出血、疼痛、排尿困难、局部血肿、尿外渗。尿道骑跨伤常发生会阴部、阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。后尿道损伤可以有休克、疼痛、排尿困难、尿道出血、尿外渗及血肿等表现。
尿道损伤会有什么变化？尿道挫伤时仅有水肿和出血，可以自愈；尿道裂伤引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后引起瘢痕性尿道狭窄；尿道完全断裂可引起尿潴留、尿外渗；尿道球部损伤可以是会阴、阴囊、阴茎肿胀，可向上扩展至腹壁；尿外渗、血肿并发感染科导致毒血症。
尿道损伤应该怎样应急处理?继发于骨盆骨折病人需平卧，勿搬动，以免加重损伤。积极抗休克治疗。一般不宜插入导尿管，避免加重局部损伤及血肿感染。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺引流尿液。
尿道损伤的治疗方法包括哪些?保守治疗：严格无菌操作下留置导尿管1周，引流尿液并支撑尿道，避免反复试插，以免加重创伤导致感染。
紧急处理：尿道球海绵体严重出血可致休克，应立即压迫会阴部止血，并采取抗休克措施，尽早手术治疗。
尿道挫伤及轻度裂伤，通过抗生素预防感染，多饮水稀释尿液减少刺激，必要时留置导尿管1周，可以自愈，
尿道裂伤：留置导尿管1周，导尿失败应手术治疗，必要时持股上膀胱造瘘术引流尿液。
尿道断裂：经会阴尿道修补术或断端吻合术，留置导尿管2-3周。断裂严重可做膀胱造瘘术。病情稳定后可行耻骨上高位膀胱造瘘。不完全撕裂一般3周内愈合，经膀胱尿道造影确认尿道无狭窄、尿外渗后才可拔除膀胱造瘘管。
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