尿道下裂手术在会阴部施行,邻近肛门,细菌极易污染创口,而创口感染是造成皮肤裂开、尿瘘等并发症的最常见的原因。因此,会阴皮肤护理对提高尿道下裂手术成功率、减少并发症有至关重要的作用。
1会阴部皮肤的护理
术前3天督促患儿洗澡更衣,会阴部用1:高锰酸钾溶液坐浴,每日1次,保持皮肤清洁干净。有皮肤炎症,溃烂或胃肠功能紊乱者,应积极治愈后方可手术。
术后将患儿会阴部裸露,注意保持床单清洁、皮肤干燥和敷料整洁,管道冲洗后及时更换伤口敷料,每次排便后肛门用温水擦洗,然后更换敷料。对切口潮湿、水肿者,酌情给予局部红外线照射,保持切口皮肤干燥。
2骶尾部皮肤的护理
术中消毒监护:消毒完毕,更换手术床单或加铺布垫。术后重点检查骶尾部皮肤情况;必要时给予侧卧位,保持呼吸道通畅,预防骶尾部受压。如出现皮肤红斑、水疱、疼痛,则参照压疮常规护理给予皮肤护理,注意不要直接按摩受压部位,应在其周围按摩。
3切口皮肤的护理一般术后2~3天龟头皮肤出现肿胀,以后逐渐消退。术后应定时巡视,注意观察局部皮肤有无肿胀、发紫或组织坏死,及时调整网眼纱的松紧度,发现异常情况及时报告处理。阴茎处缝合皮缘如有血痂,可采用局部湿敷,软化或减少痂皮形成,以免痂下感染导致瘘口形成。
尿道下裂手术皮肤的护理异常重要,患者陪护亲属应当作一些了解,避免不当的护理行为,缩短恢复期,增加手术成功率。
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