肾移植病人的护理
肾移植是所有的同种大器官移植中完成最多成功率最高的一种。
（一）术前护理
1.一般护理在保证热量供给的前提下，给予低钠、低蛋白饮食。行血液透析者，根据其血尿素氮水平，补充蛋白质和必需氨基酸。
2.心理护理术前应向接受肾移植病人及家属耐心的介绍手术方案和将采取的治疗措施，使之了解有关肾移植的基本知识，以减少或消除病人对手术的焦虑和恐惧，术前能保持良好的情绪，对手术后可能出现的不良情况或并发症有充分的思想准备。
（二）术后护理
1.严格消毒隔离肾移植病人术后因大量应用激素和免疫抑制药物，导致机体免疫力下降，容易感染。应采取严格的消毒隔离措施预防感染。
（1）禁止非工作人员进入病房，有感染灶的工作人员不宜参与移植病人的治疗护理工作。工作人员进入病室前应换隔离鞋，用消毒液洗手，戴口罩、帽子，穿好隔离衣。接触病人前，须用消毒液洗手。每日用消毒液擦拭病房门、窗、桌椅、一切用物及地板。每日紫外线照射消毒室病室3次，每次30min。
（2）病人的衣物、床单等均需经高压灭菌后使用；病人的餐具均需经煮沸消毒后使用；病人的血压计、听诊器、便器等物品，不得交叉使用。
（3）病人不得随意外出，若需外出检查，治疗等，必须戴口罩及帽子。
（4）严禁家属随意携带物品进入病室，食品必须经护士检查认可后食用。对于非单人病室，必须做好床边隔离，防止交叉感染。若病人发生感染，尽量安排单人病室。
2.一般护理
（1）体位：病人术后取平卧位。肾移植侧下下至髋、膝关节各屈曲15°-25°，禁止突然变化体位，以减少切口疼痛和血管吻合处的张力，有利于愈合。待手术切口拆线后可起床适当活动，活动；量应从室内逐渐扩展至室外。
（2）饮食：①术后半年内病人以低盐饮食为主。若无高血压、水肿、少尿等现象，可适当增加食盐量至每日6-8g；若病人出现腹泻、多尿，则给予正常食盐量的饮食，防止低钠血症。②蛋白质的摄入量不宜过高，以免增加肾的负担。若病人无感染和排斥反应，成人1-1.2g/（kg.d），儿童为2-3g/（kg.d）。③宜清淡饮食，忌油腻，不食油煎食物，限制摄入胆固醇含量高的食物，多食维生素含量高的新鲜水果和有利尿功能的食品，如冬瓜、米仁、鲫鱼、黑鱼等，鼓励病人多饮水。
（3）输液护理：肾移植病人静脉输液时，原则上不经手术侧的下肢及血液透析的动静脉造瘘的上肢选择穿刺点。
（4）口腔护理:肾移植病人术后服用免疫抑制剂药物，机体抵抗力较差，易发生口腔溃疡和真菌感染。每日给予口腔护理2次，漱口水的选择应根据病人口腔PH而选择适宜的漱口液，PH过高，易发生细菌感染；PH过低，易发生真菌感染。
（5）保持大便通畅：若病人术后2-3天未解大便，应给予少量缓泻剂，防止因大便干结而屏气，增高腹压，以致血管吻合处的张力增加、不利于吻合口愈合。
（三）健康教育
1.自我监测①每日晨起和午睡后测量体温并记录。②每日准确测量体重1次，最好在早饭前，大小便后。③每日记录日尿量、夜尿量及24小时总尿量，以便判断移植肾的浓缩功能。④指导病人掌握检查肾移植的方法，包括检查肾移植的大小、软硬度及触痛等。
2.预防感染①外出时戴口罩，尽量不到公共场所或人多嘈杂的环境。②防止着凉、感冒，气温下降时，及时添加衣服。③饭前、便后洗手，饭后漱口，早晚刷牙。④注意饮食卫生，生吃水果要洗净，饭菜要烧热，不吃变质食物。⑤勤换内裤，注意外阴清洁，保持被褥清洁干爽。
3.用药指导根据医嘱，指导病人掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应的观察。告知病人不能随意增减服用药物的量，必须根据医师的意见，修改药物剂量。出现不良反应，及时就诊。
4.注意保护肾移植移植肾一般置于髂窝内，距体表较近。因此，病人在外出活动乘车时，注意选择位置，不靠近座位扶手站立，以防在车辆急转弯或急刹车时铁扶手碰到腹部而挫伤移植肾。
5.定期复查一般出院后第一个月每周复查2次，第2个月每周复查1次，第3个月每2周复查1次，至术后半年每月复查1次。若病情有变化，随时就诊。
1.病人焦虑是否减轻，有无充分的心理准备接受肾移植。
2.营养状况是否得到改善或纠正，能否耐受手术。
3.口腔粘膜是否完整，是否发生溃疡或愈合。
4.是否发生移植肾功能衰竭、排斥反应、感染、出血、尿瘘及尿路梗阻等并发症，是否得到及时发现并处理。
