张博士医考临床执业含助理每日一分第57

前尿道损伤

临床表现

1.尿道出血：外伤后，即使不排尿时也可见尿道外口滴血。尿液可为血尿。

2.疼痛：受损伤处疼痛，有时可放射到尿道外口，尤以排尿时为剧烈。

3.排尿困难：尿道挫裂伤时因疼痛而致括约肌痉挛，发生排尿困难。尿道完全断裂时，则可发生尿潴留。

4.局部血肿：尿道骑跨伤常发生会张博士。医考中心搜。集整理阴部、阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。

5.尿外渗：尿外渗、血肿并发感染，则出现脓毒症。如开放性损伤，则可形成尿瘘。

病因及病理

可有挫伤、裂伤或完全断裂。尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀。

1.尿道挫伤时仅有水肿和出血，可以自愈。

2.尿道裂伤引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。

3.尿道完全断裂使断端退缩、分离，血肿较大，发生尿潴留，用力排尿则发生尿外渗。

诊断

1.病史和体检：大多有会阴部骑跨伤史，一些病人因尿道器械检查致伤。根据典型症状及血肿、尿外渗分布，诊断并不困难。

2.导尿：导尿可以检查尿道是否连续、完整。

3.X线检查：尿道造影可显示尿道损伤部位及程度。?

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