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“笑尿了”，是种什么病？
尿失禁最常见的就是压力性尿失禁。压力性尿失禁是指腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏，它困扰着中国将近五分之一（18.9%）的成年女性，在50～59岁年龄段患病率最高，为28.0%。体征：在腹压增加时，观察到尿液不自主地从尿道流出，且腹压下降时漏尿自动停止。尿动力学检查表现：充盈性膀胱测压时,在腹压增高且无逼尿肌收缩的情况下出现不自主漏尿。如果不接受规范化治疗，压力性尿失禁严重时还可能引起一系列并发症：比如泌尿系感染（包括菌尿）、会阴刺激、压力性溃疡恶化、膀胱膨出，日常生活受影响，还会造成性生活质量的严重下降。随着时间的推移，患者可感到独立性丧失、自尊心受挫，进而引发抑郁症等心理问题。No.2
什么？“笑尿”还能影响性生活？
压力性尿失禁等的盆底及尿道系统疾病通常也可对女性性功能造成不良影响。大量的研究数据证实其用于评估女性盆底疾病患者性功能及性生活质量有着较高的一致性。一项基于例韩国女性，长达10年的流行病学观察研究显示，50岁左右的女性中性功能障碍的发生率高达72%，而压力性尿失禁是影响性生活质量的独立危险因素。搞清楚“笑尿”是怎么发生的，才能尽量远离它。No.3
“笑尿”是怎么造成的？
与压力性尿失禁相关的主要危险因素，包括年龄、阴道分娩、产次多、体重指数高等。（1）阴道分娩、多产自然分娩时，盆底组织极度伸展，若超过伸展的生理极限，将导致盆底肌纤维、结缔及神经组织缺血，引起继发性萎缩、变性、坏死及血管病变，导致尿道括约肌功能减退。多次生育或出现难产巨大儿、双胎，以及使用产钳助产，对盆底肌肉组织的创伤更大。（2）年龄增大年龄越大，盆底肌越薄，尿道括约肌退行性变。再加上更年期雌激素水平急剧下降，使盆腔支持结构松弛，尿道黏膜萎缩，闭合力、控尿力下降。（3）导致腹压增加的慢性疾病慢性支气管炎（长期咳嗽）、肥胖、便秘等慢性疾病，导致腹腔压力长期增加，破坏了盆底肌肉韧带的弹性。以上几种因素，都可导致盆底肌群受损，生殖器脱垂。No.4
压力性尿失禁怎么防？
（1）调整饮食、减肥清淡、易消化饮食，多摄入膳食纤维，防止腹胀便秘增大腹压。少喝酒、碳酸饮料、咖啡等利尿饮料，可改善尿频、尿急症状。根据年《JAMA》杂志，美国医师协会强烈推荐通过减肥改善尿失禁。平时可以多做些有氧运动，如慢跑、快走、太极、健身操等，但避免频繁深蹲、俯卧撑、仰卧起坐等增加腹压的运动。（2）远离呼吸道疾病拒绝吸烟、二手烟，如果从事有毒有害气体、粉尘作业，充分做好防护措施，天气污染严重时戴口罩出行。受寒、淋雨、劳累都会降低呼吸道的防御能力，更容易受到病菌侵袭，因而需注意保暖，避免劳累，适度锻炼以改善肺功能。慢性支气管炎首选吸入型药物，若症状较重，遵医嘱服用茶碱、激素类药物，做好疾病管理。（3）从孕期控制开始，避免出现巨大儿孕期严格控制胎儿重量（出生时六、七斤是理想的），避免出现巨大儿，引起产程延长、会阴裂伤等并发症。预防应从孕前做起，包括孕前、孕期体重控制，空腹、餐后血糖监测，避免过期妊娠。对于孕前体重已经过高的孕妇，应调整饮食结构，适当运动，定期产检，及时发现分娩高危因素。（4）产后避免过早负重、更年期及早干预产后过早参与重体力或需要久站久蹲的劳动，容易影响盆底组织恢复，一般产后至少2周才可以进行轻缓的劳动，6个月才可以进行费劲的家务或剧烈运动。对于更年期女性，建议及时看更年期门诊，通过激素替代疗法，延缓尿道萎缩和松弛。（5）凯格尔运动（盆底肌训练）凯格尔运动，可增强控尿能力，预防和改善尿失禁、阴道松弛，更好地支撑子宫、双附件、膀胱、小肠及直肠等器官，男女老少都能做。关键的一点，盆底肌在哪？可以在排尿时尝试中断排尿，此时在用力收缩的肌肉，就是盆底肌，或是做收缩肛门的动作，也能感受到它的存在。具体做法是，收缩盆底肌5秒，然后放松5秒，10～15次一组，每日3～8组。熟练后延长到10秒，坚持2个月以上，注意避免收缩臀大肌和腹肌，避免憋气。已经中招了，这病还有救吗？还能变回那个想不尿就不尿的清爽小仙女吗？值得注意的是，如果已出现严重漏尿，应尽快就医，单纯的锻炼并不能带来太多帮助。No.5
笑着笑着就尿了，怎么诊治？
首先，这个病是可以挂号泌尿科就诊。通常，根据尿检，膀胱日记（记录3天饮水量、排尿时间、尿量、失禁次数、急迫尿意次数），超声扫描或置入导管检测排尿后残余尿量，可以得出诊断。在治疗选择上，首先尝试一些行为调整。如有排尿冲动时推迟排尿，排尿后等待几分钟再次排尿，定时排尿（每2～4小时），减少酒精、咖啡因、酸性食物的刺激，避免便秘，进行凯格尔练习。还可考虑电刺激，遵医嘱通过药物（如外用雌激素）治疗。若上述方法效果不佳或症状较重，经医生评估，可选择吊索程序、膀胱颈悬吊术等手术治疗。目前临床应用最广泛的治疗是经阴道无张力中段尿道吊带术(MUS)。编辑：萌萌、秦嫣
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