温馨提示：每日一练
PART1：护士资格
PART2：初级护师
PART3：主管护师
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执业护士尿路结石的尿液因素有:形成结石物质排出过多、尿pH值改变、尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
当结石在肾盂输尿管处嵌顿时,病人可出现肾绞痛,狡痛突然发生,并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射,同时伴有恶心、呕吐。
结石成分分析是制订预防措施的依据。
尿石症病人发生结石时,应调节尿液pH,根据结石的成分碱化或酸化尿液,口服柠檬酸钾或氯化铵等。
饮水起到利尿作用,饮水的多少決定尿量的多少,常规每天需饮水ml以上,并且要平均分于全天,尤其是睡前及半夜饮水效果更好。
肾损伤的闭合性损伤是指因直接暴力或间接暴力等所致的损伤。
血尿是诊断肾损伤的重要依据,尿常规检查可见多量红细胞。
肾损伤伴体克者应迅速给予输血、复苏,并确定其有无合并其他脏器损伤,做好手术探查准备。
膀胱损伤临床表现为休克、腹痛和腹膜刺激症状、血尿和排尿困难、尿瘘。
膀胱造影是确诊膀胱破裂的主要手段。可显示膀胱周围造影剂外溢或造影剂进入腹腔,从而可确切地判断有无膀胱破裂。
初级护师溃疡病的主要致病因素是胃酸分泌过多、胃黏膜屏障受损。
幽门螺杄菌致消化性溃疡的原因是感染胃黏膜导致炎症反应,释放促胃液素的反馈抑制机制发生障碍,并且抑制生长抑素释放,促进胃酸分泌。
胃十二指肠溃疡属于慢性溃疡,多为单发,表现为位于胃十二指肠壁的局限性圆形、椭圆形缺损,直径通常小于2cm,可深达肌层,较难愈合。
胃十二指肠溃疡的临床表现主要为典型的节律性、周期性上腹部疼痛。
十二指肠溃疡表现为上腹部饥饿痛,进餐后缓解疼痛性质为烧灼痛或钝痛,且具有周期性发作的特点。
胃溃疡的特点为进餐后上腹痛,进餐后疼痛不能缓解，甚至加重,容易引起大出血、急性穿孔等并发症,压痛点常位于剑突与脐间的正中线或略偏左。
胃十二指肠溃疡的常见并发症有胃十二指肠溃疡急性穿孔,胃十二指肠溃疡大出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻。
胃十二指肠溃疡急性穿孔表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛,很快扩散至全腹,常伴有恶心、呕吐,面色苍白,出冷汗,四肢湿冷。
胃十二指肠溃疡急性穿孔查体可见:腹式呼吸减弱或消失;全腹有腹膜刺激征,腹肌紧张呈“板样"”强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音减弱或消失。
呕吐是胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最为突出的症状。
主管护师开放性肾损伤多因刀刃、枪弹、弹片等锐器直接贯穿致伤，常伴有胸、腹部损伤，伤情复杂而严重。
闭合性损伤可因直接暴力、间接暴力致肾或肾蒂损伤。
临床上，肾损伤以闭合性肾损伤为多见。
肾损伤后尿外渗易继发感染形成肾周脓肿，出现全身中毒症状。
出血是肾损伤的常见症状，诊断肾损伤的重要依据是血尿。
伴有严重失血性休克的肾损伤患者，首要的处理是迅速复苏、输血、抗休克治疗。
肾损伤患者应绝对卧床休息2~4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。
大部分肾挫裂伤患者经非手术治疗可治愈。
肾损伤患者血尿停止、肿块消失，5年内需要定期复查，以便及时发现并发症。
肾损伤的手术治疗包括肾修补、肾部分切除或肾切除术。
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