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董玉林,董立维,夏文森.“旗形”胸脐皮瓣结合自体肋软骨支架在阴茎再造术中的应用[J].中国美容医学,,27(11):16-18.
阴茎再造主要应用于各种原因导致的阴茎损伤的修复、两性畸形及易性病患者的阴茎重建等。不同患者个体差异较大，缺损或功能障碍不同，患者的要求也不尽相同，如何能够通过手术再造阴茎以达到满意的远期效果，是临床工作的难点。
胸脐皮瓣应用解剖学研究明确，腹壁下动脉及其脐旁穿支为皮瓣主要的营养血管。腹壁下动脉起于髂外动脉，经腹股沟韧带斜向上进入腹直肌后方，在腹直肌内靠近后鞘处上行，沿途发出分支供养腹直肌及表面皮肤，脐旁穿支为1支主要的分支，管径粗大。因腹壁下动脉血管位置恒定，管径较粗，易于分离及吻合，临床应用较多。林子豪等于年报道其应用于阴茎再造，手术效果良好。
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医院整形外科夏文森、董玉林、董立维医生，在传统的胸脐皮瓣阴茎再造术的基础上进行术式改良，采用“旗形”皮瓣设计，达到外观及功能双重恢复的同时，改善了皮瓣供区的继发缺损，取得了满意效果。
资料方法
临床资料：年8月-年8月笔者科室行“旗形”胸脐皮瓣阴茎再造8例，平均年龄26.7岁（18～40岁），其中外伤导致阴茎缺损1例，先天性两性畸形2例，易性病5例。
方法：以腹壁下动脉为蒂设计脐旁皮瓣，皮瓣形态呈旗状，“旗杆”部为皮瓣血管蒂，“旗面”部用于阴茎成形及尿道成形。以“旗杆”为轴旋转°转移至会阴部，将皮瓣翻转卷成管状形成尿道及阴茎体，并与会阴部尿道口吻合。手术同期切取自体肋软骨，雕刻为支撑材料置入阴茎体。术后半年可行二期手术修整阴茎形态，包括皮瓣去脂修薄、瘢痕切除等。
（文中含8张图展示，此处略，详见年11期专栏）
结果
年8月-年8月供实施8例，术后皮瓣血运均良好，皮瓣供区均可于术中直接缝合关闭创面，伤口一期愈合。术后随访5～14个月，其中2例患者阴茎臃肿，于阴茎再造术后1年行皮瓣去脂修薄改善阴茎外形，满足性生活；2例术后3个月因尿瘘再次行手术修补；其余4例患者再造阴茎外观及功能均良好。所有患者均未见软骨外露，除脐部位置稍向皮瓣供区侧偏移，腹壁外形轮廓基本正常。
结论
“旗形”胸脐皮瓣阴茎再造设计简单，术后效果较为理想，避免了传统胸脐皮瓣阴茎再造需要植皮覆盖创面的问题，减轻了腹壁继发畸形的发生，是一种可供选择及推广的阴茎再造术式。
▲此文仅为摘要及首段内文展示，仅作为简单的介绍，全文刊登《中国美容医学》年11期
题目：“旗形”胸脐皮瓣结合自体肋软骨支架在阴茎再造术中的应用
作者：董玉林，董立维，夏文森
医院：医院整形外科
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