近日，医院泌尿外科首次成功独立完成一例腹腔镜前列腺癌根治术。作为泌尿外科难度最高的手术，此项技术的开展标志着医院泌尿外科的微创腹腔镜手术又上了一个新台阶。
患者张某因排尿困难来到医院检查，泌尿外科主任李鑫认真分析评估患者病情及身体情况后，在超声引导下进行了12针前列腺系统穿刺活检，最后确诊为前列腺癌。
患者入院后，经过反复研究手术中可能出现的问题及应对问题的预案后，李鑫主任凭借其大量的腹腔镜手术经验及娴熟的手术操作技巧，历时3个小时，手术顺利完成。术中，患者出血仅50ml，创面仅为5个长约1厘米的切口。
在医护人员的精心治疗及护理下，术后两天患者便可自行下地活动，尿管拔除后，排尿顺畅，控尿良好。一周后顺利出院，患者及其家属都非常满意。
据李鑫主任介绍，前列腺癌发病率随年龄而增长，95%以上确诊的前列腺癌患者年龄在45～89岁之间。在欧美发达国家，前列腺癌的发病率是男性肿瘤的第一位，死亡率占第二位，仅次于肺癌。随着我国经济水平不断提高、人口老龄化进一步明显，目前我国前列腺癌发病率呈直线上升趋势，越来越受到临床的重视，但早期前列腺癌没有特异性症状，往往表现为尿频、夜尿增多、排尿困难等与前列腺增生相似的症状，极易造成误诊，延误最佳的治疗时机。因此，约有20％～30％的患者在初诊时就有转移，所以，早期诊断至关重要。
据了解，早期前列腺癌绝大部分可以通过根治性前列腺切除手术而治愈。但是，传统的开刀手术根治性前列腺切除术一直是一项考验临床医生技能的高难度手术。其难点就在于前列腺位于人体躯干的最低处，深处狭窄骨盆之底部，周围密布血管网（静脉丛）及重要的神经（支配控尿和勃起），后面紧贴直肠，稍有不慎，就可能损伤周围的血管、神经或者直肠等，造成术中大出血，术后尿瘘、尿失禁等严重的并发症。
鉴于此，目前国际推荐腹腔镜前列腺癌根治术取代开放手术。腹腔镜技术是当前外科发展的趋势，腹腔镜手术与传统手术相比，术中不但出血少、创伤小，而且病人术后几乎无痛苦、恢复快，由于腹腔镜有放大作用，可以很清晰地显示前列腺周围的血管、神经和括约肌，手术后并发症大为下降。可以说，腹腔镜施行前列腺根治性切除手术具有得天独厚的优越性，但同时腹腔镜技术操作比较复杂，对术者经验及技能均是较高的考验。
此次腹腔镜前列腺癌根治术的成功，标志着医院泌尿外科在微创领域又向前迈了一大步，紧跟国内、国际的步伐，为向国内领先水平看齐打下了坚实基础。
作者李鑫刘昭
编辑任婧榕刘澎
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