近日，医院肾病风湿免疫科成功医院首例超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术，此项技术为肾内科亚专业的发展，特别是血管通路注入了新的技术活力，这也标志着医院开启此类技术的新篇章。
患者覃阿姨，因尿毒症规律血液透析。此次因内瘘出现狭窄导致透析流量不足，无法正常完成透析。入院后主管医生覃悠悠通过对患者病情和血管进行了详细的检查和评估，决定行超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）。
经过充分的术前准备，3月7日下午，手术如期进行。由肾内科专科医生覃悠悠、伍君为患者实施手术，在彩超引导下，通过近三小时的手术，患者内瘘狭窄得到再通，震颤恢复，血流量恢复正常，手术达到立竿见影的效果。
术后第二天血透得以顺利完成，透析过程中血流量由术前的Ml/MIN提高到Ml/MIN，自然血流量达到Ml/MIN，“透析过程中透析机再也不报警了，机器一报警我就好紧张！”覃阿姨高兴的说。
这是覃悠悠医生进修学成归来后首次独立开展此项手术。她介绍，内瘘狭窄传统的治疗方法有内瘘取栓、内瘘重建、人造血管植入、DSA下球囊扩张术等等。超声引导下PTA属于动静脉内瘘狭窄最先进的治疗方法。此次为患者选择的是臂丛神经阻滞麻醉，患者术中术后没有任何疼痛感。
它的优势是：术后即可使用，无需导管过渡；手术创面小（无切口，仅为穿刺点），失血少；简单、有效、安全且可反复进行；最重要的是节省及保护了患者有限的血管资源，确保透析顺利进行。
超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术是一项维护血液透析患者动静脉内瘘通畅的重要且成熟的技术，已逐渐成为动静内瘘狭窄的首选治疗。
△术后，科主任蓝文和覃悠悠医师在为患者复查
动静脉内瘘是肾内科血透患者的生命线，功能良好的通路是充分透析的前提。
随着透析龄的延长，透析患者的血管通路问题日益增多，其中血管狭窄就是最常见的问题，且血管狭窄亦是导致血管通路功能丧失的主要原因。而动静脉内瘘球囊扩张术是在超声引导下对狭窄或闭塞的内瘘进行扩张或再通的微创技术，是目前国际上治疗透析患者内瘘狭窄的首选治疗方式。
该项技术的开展标志着医院肾内科在血液净化、血管通路专业水平上再上新台阶，为医院血透患者生命线的保驾护航增添了新力量。
相关知识：血管通路的功能状态也直接影响着血液透析的质量。对于需要接受长期“血液透析”治疗的患者来说，动静脉内瘘是他们的生命线，一旦发生动静脉内瘘狭窄，造成内瘘闭塞，最终会使血液透析的“血管通路”失去功能，患者赖以生存的“生命线”将会被切断。如何守住这条脆弱的“生命线”呢？
科室主任蓝文介绍，血液透析时终末期肾脏病替代治疗的主要方法之一，而血管通路是病人的生命线，是负责将血液引出体外循环装置并回输到患者血管内的通道，是维持血液透析患者进行充分有效透析的基本条件，直接影响到患者的生存质量。
多年来，科室致力于打造血管通路团队，众多中坚力量在建立血管通路方面积累了丰富的技术和临床经验，开展了自体动静脉内瘘成形术、血液透析长期导管置入术、血液透析临时导管置入术、B超引导下动静脉内瘘球囊扩张术，为血透患者打通了“生命线”。
（编辑ZS。）
湖南医聊特约作者：医院覃阿芳
