上周五,曹女士在县妇幼保健院住院待产,各项检查均提示胎儿偏大,在医生建议下选择了剖宫产的分娩方式,产下了一个9斤3两的大胖小子。爷爷奶奶抱着胖嘟嘟的孙子开心极了,曹女士的老公也兴奋地围着曹女士不停说着:“老婆,辛苦了!老婆,辛苦了……”看着这温馨、幸福的画面,大家都为曹女士感到高兴。
生个大胖小子或九斤姑娘,曾经是很多家庭美好幸福的愿望,认为孩子大吉祥、好养,准妈妈也经常收到“祝您生个白白胖胖的宝宝”的祝福。白白胖胖的宝宝固然很可爱,讨人喜欢,是不是宝宝越胖越好呢?答案是:NO!
一般来说,3~4公斤为新生儿的标准体重。超过4公斤就是巨大儿。巨大儿本身就是一种高危妊娠,在孕中、分娩及产后都会带来不容忽视的危害。
近年来巨大胎儿出生的比率呈上升趋势,主要有以下原因:
?孕妇营养补充过剩、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少。很多人怀孕后,家里的长辈和丈夫都尽量让其多吃,造成孕妇体内营养过剩。
?妊娠期糖尿病也常会造成“巨大儿”的发生,尤其是孕期血糖控制不满意者。升高的血糖通过胎盘进入胎儿体内,胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质贮存于胎儿体内,导致胎儿体重增长过快。
?孕妇及其丈夫身材高大,尤其是孕妇身高超过1.7米以上者,巨大胎儿的发生率会明显升高,即所谓的“母大儿肥”。
?孕周时间过长者,如过期妊娠,发生巨大胎儿的机会增大。
?某些经产妇,胎儿体重随分娩次数增多而增加。
“巨大儿”会带来哪些危害呢?
孕中:造成产妇行动、呼吸等许多不便,有的妊娠晚期还会出现腹部沉重感及两肋胀痛等不适症状,痔疮、下肢水肿、腹胀、妊娠纹也较正常情况严重。
分娩:容易导致分娩时难产,致使剖宫产、产钳或胎儿吸引等手术产的几率大大增加,产道损伤几率也随之增加,包括子宫破裂、尾骨骨折,还可因滞产发生尿瘘、粪瘘。由于胎儿过大,子宫肌纤维过度膨胀难以缩回,加之产程延长,容易造成产妇出血甚至死亡。
产后:由于产程长,加上手术产率高,产妇被感染的机会增大。难产容易导致骨盆底部组织损伤,日后发生子宫脱垂及阴道前后壁膨出等后遗症的机会也增大。
同时,巨大胎儿也威胁着胎儿和新生儿的健康甚至生命。巨大胎儿更容易发生死胎、死产及胎儿畸形等。胎儿大,剖宫产和肩难产增加,胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、新生儿窒息甚至死亡的几率也大大增加。巨大新生儿易发生低血糖,严重时可危及患儿生命或发生不可逆的脑损伤,另外,新生儿呼吸窘迫征、低钙血症、高胆红素血症和红细胞增多症等发病率在巨大胎儿中增加。巨大胎儿日后还易患肥胖症、糖尿病、性功能障碍、智力发育落后等。
如何预防巨大儿的发生?
为预防和减少巨大胎儿的发生,准妈妈应根据胎儿生长发育的特点和母体的健康状况合理摄入营养。建议准妈妈适当控制食量,并每天保持适当的活动;孕妇要做定期检查,特别是检测葡萄糖耐量,以排除妊娠期糖尿病,对于有妊娠期糖尿病的准妈妈一定要在医生的指导下将血糖控制在满意水平;对于超过预产期时间过长者,应及早终止妊娠,以保障母婴健康。
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