尿毒症患者透析时引流至透析机器的流量不足,该如何完成透析呢?近日,医院肾病中心就为一名尿毒症患者开展了透析通路手术,经超声引导下球囊扩张治疗后,患者肱动脉流量达到ml/min,满足了透析血流量的需要。患者对手术治疗效果非常满意。
术后测肱动脉流量近ml/min
老孙今年70岁了,平时身体还不错,经常和老友出去游玩。外人很难看出来,老孙其实是一位尿毒症患者,虽然每周一次的血透是件让人不怎么舒服的事,但透析效果很好,替代了丧失的肾脏功能,延长了生命。然而最近他遇到了一个问题:尿毒症患者透析时引流至透析机器的流量不足,无法顺利完成透析。
据医院肾病中心主任万辛介绍,血液透析治疗需要有满足透析流量要求的通路,通常包括动静脉内瘘、人工血管及深静脉导管,其中首选动静脉内瘘。对于这条被喻为“透析患者生命线”的动静脉内瘘,一旦堵塞失去功能,将会导致患者无法维持透析,甚至危及患者生命安全。因为内膜的增生、血流的冲击、血管穿刺等可出现血管通路狭窄、血栓、闭塞等问题,导致血管流量下降甚至失去功能,无法顺利完成血液透析治疗。
记者了解到,以往此类患者需要手术切开重新制作内瘘,但容易造成患者血管资源的丢失。近年来,通过血管腔内手术治疗就可解决大部分的动静脉内瘘并发症,其中超声引导下球囊扩张手术具有创伤小、恢复快的特点,但该手术对术者超声水平及介入治疗水平均有一定要求。
图源视觉中国
万辛提醒,随着人们生活水平的提高,糖尿病、高血压等发病率逐年升高,由其引发的慢性肾脏病的发病率也呈逐年上升趋势。除了受糖尿病、高血压等并发症影响外,不良的饮食生活习惯,感染、乱用药物也大大增加了慢性肾脏病的发生。“加之慢性肾脏病自身极具隐匿性,不少人对其了解甚少,所以难以引起人们重视,会出现治疗不及时等情况,这些都导致了慢性肾脏病的发病率呈显著上升趋势。”
慢性肾病的隐匿性极强,哪些症状其实是在敲响警钟?万辛指出,双腿是否肿胀,小便里是否经常有泡沫,身体是否困倦乏力,这些看似无关痛痒的细节,很容易被患者忽略掉,但其实这些症状都有可能是肾病的信号。尽管尿毒症的发生和发展过程十分隐秘,但出现“蛛丝马迹”医院诊查。
与此同时,万辛告诉记者,还有其他一些症状也需谨慎对待。“比如浮肿就是慢性肾脏病患者较容易被发现的早期表现,初期浮肿主要表现为眼睑部和踝部浮肿,随着病情加重,会出现持续性或全身性浮肿。恶心呕吐也是症状职业,主要原因是早期因血肌酐高,毒素堆积体内不能排泄导致消化道功能障碍,胃口不佳,病情恶化将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐。此外,由于肾脏过滤功能下降,很多病人随病程进展尿量会逐渐减少也值得