1、分娩2、外伤3、幼女受到性侵犯致软组织损伤4、初次性交可使处女膜破裂,绝大多数可自行愈合,偶可见裂口延至小阴唇,阴道或伤及穹窿,引起大量阴道流血,甚至导致失血性休克。
1、疼痛2、局部肿胀3、外出血
外阴皮肤或阴道有明显裂口或活动性出血,形成外阴血肿时,可见外阴部有紫蓝色块状物突起,压痛明显,伤及膀胱、尿道时,可出现排尿困难、血尿甚至尿瘘,伤及直肠时,可见直肠粘膜外翻、粪瘘等。出血多者,可出现脉搏快,血压低等失血性休克或贫血的表现。
处理原则是止痛、止血、抗休克和抗感染
1、由于初次性交引起的处女膜裂伤,大多程度较轻或仅有少量出血者,可以自愈,不需治疗。因性交或外伤引起外阴及阴道明显损伤有活动性出血时,均应迅速缝合止血。
2、分娩引起的会阴Ⅲ度裂伤,阴道裂伤应按原来的解剖关系逐层修补缝合。如未能及时修补或修补失败,可在产后6个月修补,也有的病人若干年后才修补。
3、对于小于5cm的血肿,应立刻进行冷敷,使血管收缩,减少出血,也可用棉垫,丁字带加压包扎,防止血肿扩散,对外阴,阴道的大血肿应在抢救休克的情况下,切开血肿,找到出血点进行血管结扎及血肿清除术,然后加压包扎,术后加用大剂量抗生素。
1、加强外阴及阴道创伤的宣教,以便预防和及时治疗。
2、嘱病人术后防止感染,禁止性生活,直至伤口完全愈合。
3、嘱病人出院后随时复诊。
编辑:张译丹
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