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“张医生，我产后三个月，顺产的，现在还在喂奶，产后42天复查一切正常，医生说可以有性生活了，但是我们超级不和谐啊，我毫无想法，甚至觉得疼，感觉就是在尽义务，是不是因为我的阴道松弛了才会这样？我看网上有卖缩阴药的，能吃吗？还是必须做那种缩阴的手术？”
产后性生活不如产前欢乐，是分娩后夫妻的常见问题。试想家里增加一个嗷嗷待哺的新成员，喂奶、换尿布、洗澡、逗玩、哄睡，把新妈妈已经累得够呛，晚上别人都睡了，就留你一个人值班，有的孩子晚上也要吃奶五六次啊有没有，奶牛的辛苦谁知道。一天的二十四小时里，新妈妈貌似只有在沐浴间的花洒下，才能彻底放松一下自己，接电话都恨不得趴在桌子上闭一会儿眼睛，还哪有心情啪啪啪呀！
问题常见，却不是每个女性都能勇敢地说出口，并且积极求助的。实际上，大部分不和谐都是暂时的，和女性产后特殊的身体和心理状态有关系，并不能称之为病，孩子稍大一些，马上生龙活虎。
在度过传统产褥期的产后42天之后，经过医生检查，恢复正常的女性就可以有性生活了。书上是这么说，但是只有医生知道，哺乳期新妈仍然处于一种特殊的内分泌状态。此时，她们的泌乳素高涨，每月一次的排卵和周期性雌孕激素分泌受到抑制。她们的阴道状态并未完全恢复到孕前，而是和绝经后妇女的阴道相似，黏膜菲薄，缺乏弹性和延展性，尤其是那些完全母乳喂养的女性，表现更为明显。这些都可以解释为什么产后女性在性生活过程中可能感到的令其不悦的摩擦感、灼烧感甚至疼痛。
这一系列内分泌变化，甚至可以为产后六个月坚持全母乳喂养的妈妈提供天然避孕。从自然界规律出发，这个也非常容易理解，哺乳动物在产后最重要的是哺育和照看幼子，而不是迅速返回发情状态，马上交配和再次受孕。即使没有五花八门避孕方式的古代，上天也早已安排每一位女性在产后拥有这样一个不易受孕的时期，让母亲全力以赴，专心照看宝宝。
性生活的和谐建立在家庭关系和谐的基础之上。试想，一个是躺在床上恨不得马上就要昏睡过去、筋疲力尽的乳母，一个是回家后什么家务都不干还饱暖思淫欲的男人，卧室里有酣睡之中的幼儿，隔壁有前来帮忙照护的老人，你又如何要求新妈妈能够像从前那样精力体力充沛，激素水平高涨，毫无挂碍，大呼小叫地和你春宵云雨？
特殊状态下的夫妻生活，更加需要夫妻双方心理上的调整和适应。丈夫不应一味索取，而应了解妻子照顾幼儿的辛苦和压力，身体力行地利用下班时间多带孩子，多分担家务，给予妻子实实在在的关爱。心血来潮给老婆买个包或者买个表，对于急需有人抱会儿孩子，让自己安心小睡20分钟的奶妈来说，实在是一钱不值。
虽然，在理论上，产后42天，子宫复旧正常，恶露停止，会阴伤口愈合的女性就可以有性生活，但是月经尚未复潮，雌激素水平低下，生殖道黏膜菲薄，又在辛苦哺育幼子的女性，在性生活方面确实可能存在这样或者那样的问题，这是教科书中不曾写到的，却是切实发生的，需要丈夫知道、重视、理解和支持。
你最应该知道的
除了“杜蕾斯”就是“凯格尔”！
早在年，凯格尔医师第一次描述了支撑子宫、膀胱、直肠的盆底肌肉，也被称为“凯格尔肌肉”，并发明了“凯格尔运动”。
包括梅奥诊所在内的很多产科专家都建议，女性从孕期就开始坚持“凯格尔运动”，不仅有助于舒缓紧张和沉重的身体，还有助于解决妊娠晚期两个最令孕妇烦恼的问题，一是漏尿，二是痔疮。
强大的盆底肌是配合腹肌以及子宫肌肉收缩发动分娩的最主要力量之一，有助于增加阴道顺产率，减少难产和会阴侧切的风险。产后进行“凯格尔运动”，可以帮助强化在孕期和分娩时被拉伸和延展的盆底肌，预防盆底脱垂，改善大小便失禁问题，还有助于改善性功能。如果在长长的一生都能坚持“凯格尔运动”，不仅是女性，男性也能通过加强盆底肌力量，达到以上目的。
一个不争的事实是，经产妇的阴道比起未孕状态，确实可能出现略有松弛的改变，但是就性生活的质量来讲，达到美满和谐的关键因素，并不是自然状态下的阴道宽度，而是阴道在性生活时能够收缩产生的强度，这个阴道收缩力是可以在日常生活中通过“凯格尔”进行训练和强化的。
进行“凯格尔运动”，首先你要学会发现和确认盆底肌，它们是环绕在阴道和肛门周围的肌肉群。如果不是很确定，可以在小便的时候尝试憋住流动的尿液，如果尿液中止了，那么恭喜，你已经找到了自己的盆底肌。这里需要注意，突然憋住小便的动作只是为了准确地找到盆底肌，日常生活中，不要刻意在小便的时候练习“凯格尔运动”，弄成这种不好的习惯或者在膀胱充盈的时候进行“凯格尔运动”，反而会削弱盆底肌的力量。
练习“凯格尔运动”之前要排空小便，选择坐位或者站位都可以，然后用力收缩盆底肌，最好保持收缩10秒钟，再放松10秒钟，10次为一组，一天做三组。练习时注意不要收缩腹部、大腿和臀部的肌肉，否则反而会削弱盆底肌的力量，要始终保持呼吸顺畅，不要刻意憋气。
做“凯格尔运动”不难，无须刻意，贵在坚持。不要急于看到效果，起码要坚持4-6周后才能初见成效，心血来潮无法受益终生。更不需要大张旗鼓地练，重要的是在日常生活中养成训练的习惯，例如等公交车、开会、休息放松的时候都可以悄悄进行。
即使知道这些，医生也不能光说不练，坐诊全靠“话聊”，更不能主观地认为眼前的女性一切正常，不需要手术，确实有一些女性因为难产造成严重的会阴撕裂，甚至盆底肌断裂，也可能因为多产发生子宫脱垂，阴道松弛，阴道前、后壁膨出，尿失禁甚至尿瘘和粪瘘。
对于年轻初产女性，经过医生检查，需要依靠手术解决问题的病人并不多。即使需要进行盆底重建，手术也并不复杂，危险性也不大，医院都有能力开展，不存在天价或者收费过高的情况。千万不要到不具有手术资质，甚至连美容整形资质都没有的机构寻求治疗。在商业利益的驱动下，不排除个别医疗机构在不必要的情况下，打着“重塑性福人生”的旗号，为女性随意进行各种缩阴手术。
检查后，我告诉她：“阴道没有问题，缩阴药没有用，更不需要开刀手术，恢复性福生活，一方面要让伴侣了解自己产后的身体和心理状况，双方多多理解和配合。另外，情感的沟通也并非都要通过性的方式，即使在床褥期，还不能有性生活的时候，夫妻也可以通过亲吻、拥抱和抚摸获得情感慰藉。另一方面坚持‘凯格尔运动’，加强盆底肌训练，会让自己终生受益，即使年华老去，即使多次分娩，女人的身体也不会迅速松弛和老化。”
产后妈妈千万不要轻易相信网上各种恣意夸大功效的缩阴药物，花钱没用不说，还可能对母乳宝宝不利，也不要轻易尝试各种缩阴手术，在自己身体上动无谓的刀。坚持凯格尔运动，加强盆底肌训练，会让自己终生受益，即使年华老去，即使多次分娩，女人的身体也不会迅速松弛和老化。
说白了，盆底肌强大有力，不便秘，少痔疮，生产快，不漏尿，各种好处哇，姐妹们，现在就悄悄练起吧。
▎附：凯格尔运动示意图
1、收缩你的骨盆底肌肉五秒钟。如果你刚启程，这是一项伟大的运动。你一定不想因为收缩的太久而损伤肌肉，如果5秒对于你来说太久，你可以只收缩2-3秒。
2、放松你的这些肌肉10秒钟。理想情况下，在重复练习之前你应该让盆底肌肉休息十秒钟，这个时间足够它们来放松，避免拉伤。数到10再开始下一次重复练习。
3、重复练习10次。如果你开始是通过收缩肌肉5秒，再收缩5秒钟，放松10秒，并重复练习10次，这可以被认为是一组凯格尔练习，（一次一组）这样的练习就足够了，而一天内你还要做3-4组同样的练习，但不要再做多了。
4、建立一次收缩你的骨盆底肌肉10秒的目标。每个星期你可以增加数秒钟收缩这些肌肉，但不需要做更长的时间或者每一次多做一组这样的练习。一旦你达到了十秒钟，坚持下去，你可以继续做一组，10秒收缩10秒休息的练习，每天3-4次。
5、做凯格尔肌肉牵拉运动。这是凯格尔的另一个变体，进行一组凯格尔肌肉牵拉运动，想像盆底肌是一个真空，收缩你的臀部，并且（平卧屈双膝）双腿向上抬升向内牵拉，保持这个姿势5秒钟然后放松。这样做10次。它应该需要大约50秒才能完成。
●日常生活中，坐位或者站位也都可以：
无论坐着还是站着，让凯格尔练习适应你繁忙的日常工作。此外，进行凯格尔练习还有一个好处就是，你在进行练习时没有任何人知道。当你坐在你办公室的椅子上，和你朋友一起吃午饭，或者完成一天的工作倚在沙发上放松的时候，你都可以做凯格尔练习。虽然对于初学者来说，躺着能区分（定位）凯格尔肌肉，集中注意力是非常重要的，但是一旦你掌握了（正确的定位）锻炼这些肌肉的窍门，你几乎可以随时随地做练习。
作者：张羽，医院妇产科副教授、副主任医师。擅长腹腔镜手术，长期专注于妇科肿瘤，女性盆腔疼痛，子宫内膜异位症和子宫腺肌症的临床和基础研究。著有《只有医生知道》系列书籍。
原标题：《坚持这样做，比任何“缩阴药”都有效》
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