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逆行灌洗供肾肾移植的近期和长期临床效果

为评价逆行灌洗供肾技术应用于临床肾移植的安全性和有效性,医院京西院区泌尿外科研究人员收集其在年1月至年6月期间完成的24例因供肾肾动脉变异或肾动脉损伤使供肾灌注不良或无法灌注而采用逆行灌注,即从肾静脉到肾动脉灌洗供肾的肾移植的手术患者作为观察组(Retrogradeperfussiongroup,RP组)。这24只供肾来自23位供者。其中1位供者两肾均有动脉变异或损伤,均采用了逆行灌注的方法灌洗。22例供者的对侧供肾的22例肾移植作对照组,采用传统灌注的方法灌注供肾并进行肾脏移植(Antegradeperfussiongroup,AP组)。两组受体年龄、性别、原发病及HLA配型错配位点等差异无统计学意义。统计并分析两组供肾热、冷缺血时间、肾灌注时间、灌注液量、住院时间、急性排斥反应、急性肾小管坏死、伤口感染、尿瘘、移植肾功能及移植肾1年、3年、5年存活率等。

结果发现,RP组的肾灌注时间明显少于AP组(3.14±1.00vs.5.02±1.15min,P=0.)。所用的灌注液两组之间没有明显差异(P=0.)。RP组热缺血时间比AP组更长(P=0.)。急性肾小管坏死发生在逆行灌注组是10例(42%)而在传统灌注组为5例(23%)(P=0.)、逆行灌注组病人平均住院时间是40±14天而对照组是25±12天(P=0.)。RP组的急性排斥反应、伤口感染、尿瘘例数分别为6、2和1而AP组则分别为5、1和1。随访时间3.5-8.5年,平均随访6.25年。RP组和AP组1年3年5年移植肾存活率分别为95.8%,75.5%,65.5%和97.1%,82.5%,68.4%。两组生存曲线无统计学差异(logranktest,P=0.)。

由临床观察及病例分析,研究人员得出结论,逆行灌注法应用于尸肾摘取时的灌注是切实可行的,是血管畸形或损伤导致供肾灌注不良时的一种较好的替代或补救措施。可改善特殊情况供肾灌注,扩大边缘供肾,提高供肾利用率,提高临床移植效果。

该研究相关结果发表在《慢性疾病与转化医学(英文)》(ChronicDiseasesandTranslationalMedicine,CDTM),全文链接:







































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