01近端型尿道下裂又称严重型尿道下裂，是指尿道开口位于阴茎根部、阴囊或者会阴部位的尿道下裂，主要包括阴茎阴囊型、阴囊近端型、阴囊远端型和会阴型四类尿道下裂。各种近端型的尿道下裂治疗，对外观的要求越来越高，同时由于病理学的研究进展，使得新的手术方法和改进不断提出。在所有手术方法中，都包括两个主要方面，即开口位于正常部位的尿道修复和阴茎弯曲的矫正。关键词：尿道修复尿道修复可用局部皮瓣、植皮和血管蒂皮瓣。抛开手术技术的影响，据报道，一般情况下，血管化带蒂皮瓣形成的尿道优于植皮。关键词：阴茎矫直在处理尿道板矫正阴茎弯曲方面也有改变。过去，尿道板通常被认为是引起阴茎弯曲的原因而被切除。而现在，人们逐渐认识到切除尿道板对于矫正阴茎并非必需。对于阴茎弯曲严重且尿道板发育不良，就必须松解纤维组织，以矫正阴茎弯曲。此时，横行包皮岛状瓣是使用最多的方法。关键词：手术分期以往对于严重型尿道下裂并伴阴茎弯曲的病例，多选择分期修复，以免尿瘘、尿道狭窄等并发症发生。一期以不同的方法矫正阴茎弯曲，二期修复尿道。随着在尿道下裂修复中引入人工勃起，在一期手术中已经能够完全矫正阴茎弯曲。这一改进和其他技术的进展，包括使用岛状瓣、植皮、膀胱/口腔黏膜，带来了观念上的改变，从二期修复改为一期修复。关键词：修复方法的选择近端尿道下裂修复首先需决定手术方法，这取决于尿道板的质量和长度、背侧包皮量以及阴茎脱套后的弯曲程度。我们认为，使用哪种方法只有在手术中才能决定。尽管根据医生的经验/爱好可做个性化选择，但仍有一些通用原则。如果尿道板发育不良需要切断松解，推荐使用横行包皮岛状瓣尿道成形术和耦合法尿道成形术。如果尿道板发育、弹性均较好，且不伴有严重阴茎弯曲，这时推荐使用onlay尿道成形法、TIP或Duplay尿道成形法。关键词：尿道修复的一般原则1、皮瓣形成尿道质量优于游离移植，当组织量明显不足时要可靠地进行游离移植。
2、阴茎延长要优于阴茎缩短，存在明显弯曲时要先矫直阴茎再成形尿道。
3、争取一期修复，注意组织血运，以减少尿瘘发生的可能。
4、如腹侧皮肤覆盖困难，应使用双面包皮瓣，避免腹侧中线的缝合线。
5、尽量同时使用修复阴茎阴囊转位。
医院治疗白癜风费用中科白癜风
转载请注明：http://www.jiushizz.com/nlzl/879.html
