病因病理
男性前尿道损伤中最常见的是球部尿道损伤,骑跨伤是其典型的致伤因素,即从高处跌下骑跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道损伤。
临床表现
1.尿道流血损伤后尿道外口有鲜血流出或滴出,严重出血时可发生休克。
2.疼痛会阴部疼痛,并可放射到尿道外口,排尿时疼痛加剧。
3.排尿困难或尿潴留伤后尿道组织水肿及疼痛引起尿道痉挛,发生排尿困难。尿道完全断裂时,则可发生尿潴留。
4.会阴血肿、淤斑伤后出现会阴血肿及皮肤淤斑。
5.血及尿外渗尿道断裂后用力排尿即发生血肿及尿外渗,如未及时处理可出现继发感染症状。如开放性损伤,尿液可从皮肤、肠道或阴道创口流出,最终形成尿瘘。
诊断
1.病史与体检大多有会阴部骑跨伤史,亦可因尿道器械检查致伤。根据典型症状及血肿、尿外渗分布,诊断并不困难。2.导尿在严格无菌操作下,如能顺利插入导尿管,则说明尿道连续而完整。如一次插入困难,不应反复试插,以免加重创伤后导致感染。
3.X线检查尿道造影可显示损伤部位及程度,尿道断裂可有造影剂外渗。
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