年11月16日，由中国医师协会、医院第四医学中心联合主办的第八届中·美妇科泌尿盆底重建外科学术研讨会在北京隆重召开。会议邀请了国内三十余位著名妇科泌尿盆底及肛肠科、泌尿外科专家就此专业的有关进展及热点问题进行专题讲座、主题演讲、视频展播及病例讨论，并特邀了美国德州大学医学院、达拉斯西南医学中心、妇科泌尿盆底重建科主任JosephSchaffer教授和美国医院妇科泌尿、女性盆腔医学及重建科主任MarkoJ.Jachtorowycz教授进行6-8学时授课。会场座无虚席，与会者们热情饱满，学术氛围浓厚。中国妇产科在线作为大会合作媒体，全程报道此次盛会。
大会开幕式由医院第四医学中心沈文洁妇产科主任主持，她首先对远道而来的妇产同道表示热烈的欢迎以及衷心的感谢，并隆重介绍了出席开幕式的领导及专家：医院第四医学中心杨全胜主任，医院第四医学中心董成副主任，美国德州大学医学院、达拉斯西南医学中心、妇科泌尿盆底重建科主任JosephSchaffer教授，美国医院妇科泌尿、女性盆腔医学及重建科主任MarkoJ.Jachtorowycz教授，医院朱兰教授，医院宋岩峰教授，广州医院张晓薇教授、医院王建六教授。随后，医院第四医学中心杨全胜主任、医院朱兰教授分别为开幕式致辞，并预祝大会取得圆满成功！
沈文洁妇产科主任主持开幕式
杨全胜主任开幕式致辞
杨主任表示，中·美妇科泌尿盆底重建外科学术研讨会的连续召开，对推广国际新技术、新理念，提高我国盆底疾病诊治发挥着重要的作用。随后，他又介绍了医院第四医学中心的发展历程，医院更名后举办的第一次会议，因此，此次会议意义非凡。最后，杨主任对鲁永鲜教授的工作给予高度肯定，并对其团队的辛勤付出表示崇高的敬意及感谢！
朱兰教授开幕式致辞
JosephSchaffer教授：治疗盆腔器官脱垂的正确选择
美国德州大学医学院JosephSchaffer教授在讲座中主要介绍了盆腔器官脱垂治疗的定义、计划及选择。通过对比年与年选择正确术式需考虑到的影响因素，JosephSchaffer教授表示，治疗计划的重点在于对医生重要的事情必须与对病人重要的事情相一致。随后，JosephSchaffer教授结合多图像展示总结道，没有所谓的“正确”术式，再次顶端悬吊是大多数脱垂修补的基础；所有传统的顶端悬吊术虽有效，但并不完美；脱垂是一种慢性病，所有的手术都有一定的失败率，而正确的术式是针对病人所关心的问题；找出什么对病人是最重要的，病人的独有特征是什么，则为那个独特病人设计治疗方案。
朱兰教授：子宫切除术后阴道顶端重建指证及注意事项
为什么需要顶端重建？正常顶端在什么位置？I水平缺陷又该如何处理？怀着这样的疑问，医院朱兰教授开始了今天的授课内容。结合多图像及精彩手术视频展示，朱教授首先分享了POP-QIII度在医院的治愈率及自体组织重建成功的三大优化策略。良性疾病子宫切除是最常见的手术，术中是否需要阴道顶端重建，是所有妇科医生需要考虑的问题。此外，朱教授强调道，麻醉状态术中阴道顶端在处女膜时应行顶端重建，顶端在处女膜内4cm可以考虑顶端重建；骶韧带悬吊术和子宫骶棘韧带缝合固定术士主要为顶端重建，是预防盆腔器官脱垂的主要方法。
MarkoJ.jachtorowycz教授：盆腔器官脱垂分期
医院妇科泌尿及重建科主任MarkoJ.Jachtorowycz教授在讲座中首先介绍了妇科中的分期、盆腔器官脱垂的BadenandWallker分期和Beecham分度，认为早期分类系统缺乏意义的标准化、标志点没有很好定义、检查者中有变异且未被认证。随后，他又从POP-Q条件、基础、测量、临床应用等内容重点解读了POP-Q分期系统，并表示，POP-Q分期系统学习相对容易、几分钟就能做出检查、干预后可改变分期、病史中容易讲座。最后，MarkoJ.Jachtorowycz教授简单概述了POP-Q将来的方向，并对POP-Q分期系统做出总结：标准化、有效、简单、有app应用系统。
宋岩峰教授：保留子宫盆底重建术
医院宋岩峰教授在讲座中讲到，传统手术是以缓解症状为目的的姑息式手术，并没有从根本上解决盆底支撑组织松弛的间隙。何时选择子宫保留手术主要取决于女性对保留治疗的倾向性及减少手术创伤，提高手术安全性。此外，诊断不明确、术式不合适、禁忌症、腹疝、隐形疝等高危因素未发现、未处理、手术技术不到位则是并发症、失败和复发的主要原因，术者克服故步自封的思维模式需做到：保留子宫阴道结构完整性、不同术式选择及疗效评估、损伤与功能缺陷精确诊断。最后，结合手术展示，宋教授强调道，合理的手术选择、良好的手术质量管控是提高创新手术透明文化品质的重要条件。
鲁永鲜教授：盆腔器官脱垂常用术式要点及评价
医院第四医学中心鲁永鲜教授在讲座中主要阐述了以下三部分内容：RPS术前需考虑的问题、阴道前壁修补术、阴道顶端悬吊术。Kelly前壁修补术的要点在于找对阴道粘膜与膀胱间隙，按照膀胱膨出程度适当剪除多余阴道粘膜并加以缝合，但其修补疗效并不理想，重度、术后复发者效果差且复发率高。美国FDA统计，80%-90%的POP手术经阴道完成，仅10%-20%经腹或腹腔镜完成，而顶端悬吊术中的SSLF，HUS主要经阴道途径完成。荟萃大量图像及本院案例分享，鲁教授指出经阴道HUS悬吊顶端效果好、持久，辅以引导前后壁修补治疗绝大多数重度POP，创伤小、经济、适应证宽，尤其适于老年体弱者，且极具临床推广价值。
韩劲松教授：盆腔器官脱垂诊断与治疗概况
医院韩劲松教授在讲座中主要分享了两部分内容：POP诊断和POP治疗。从主观与客观的角度，韩教授简单介绍了POP-Q分期与生活质量表评估，认为生活质量评估表是POP疾病严重程度的主观指标。随后，她又从治疗前的医患沟通、保守治疗、手术治疗三点内容着重讲解了POP治疗，指出POP治疗的选择是由患者症状来决定。目前尚不确定是否产后盆底肌训练能改善脱垂症状，该领域文章证据级别较低，还需更多的高质量RCTs。此外，脱垂形式多样，术式繁多，至今没有一种手术是可以解决所有问题的，而POP手术治疗也从传统的切除变成今天的重建手术。随后，韩教授对非重建手术与阴道封闭术展开了系统的论述。
廖利民教授：大数据分析亚洲人群LUTS的疾病和诊疗特征——LUTSAisa文献解读
中国康复医院廖利民教授主要分享了LUTSAisa研究背景及发表情况、LUTSAisa研究——亚洲LUTS/OAB患者大数据及LUTSAisa研究总结三部分内容。其中，廖教授重点解读了LUTSAisa研究——亚洲LUTS/OAB患者大数据，他表示，亚洲地区LUTS/OAB患病率高，且患病率都随着年龄增大而增加；夜尿、尿频、排尿不尽和终末滴沥是LUTS患者中最常见的症状，而最困扰患者的症状是夜尿、终末滴沥和尿急；LUTS/OAB严重影响患者的心理健康、工作能力以及性生活质量，且症状越来越严重，患者生活质量更差；LUTS/OAB越严重，就诊的患者比例就越高；LUTS患者就诊率低，需提高患者的重视程度。
沈宏教授：经阴道膀胱阴道瘘修补术——“深埋法”
医院沈宏教授在讲座中指出，经阴膀胱阴道瘘具有手术时间短、出血量少、住院时间短、术后疼痛轻、并发症少、可重复等优点。在发展中国家，多数VVF（包括直肠阴道癌）经阴途径修补；在发达国家，因经阴手术经验的缺乏、培训的缺失，除外专业中心，多数VVF通过经腹途径修补。随后，通沈教授又分享了自己在经阴膀胱阴道瘘修补术的几点体会：1.阴道容积够大，可良好的暴露；2.有可用正常阴道壁，覆盖愈合好；3.瘘口周边正常阴道壁切口；4.充分游离阴道壁，瘘口上移明显；5.剪除多余瘘口疤痕，密封瘘口疤痕；6.深埋瘘口，多层关闭；7.大瘘变小瘘，多瘘变单瘘，复杂瘘变简单瘘。
许学先教授：宫颈癌术后尿瘘治疗体会
医院许学先教授主要对尿瘘的概念、宫颈癌致尿瘘的特点、处理策略、预防措施、病例分享等五方面内容对今天的授课内容进行讲解。她表示，输尿管阴道瘘是宫颈癌根治术损伤输尿管后严重的并发症，严重者甚至导致肾损；术中发现输尿管瘘应立即修复，术后发现则需尽快处理，而宫颈癌所致的膀胱阴道瘘一般位置较低，多在膀胱间质部。无论是膀胱损伤还是输尿管损伤，都建议在放疗前修补，修补后可继续放疗，放疗引起的尿瘘一般修补成功率极低，一般在修补的时候选择合适的皮瓣协作修复。最后，结合手术视频，许教授通过手术视频为大家分享了相关病例让大家对宫颈癌术后尿瘘治疗有了更深刻的认识。
潘凌亚教授：卵巢癌遗传风险评估与解释
卵巢癌是死亡率最高的女性生殖器官恶性肿瘤，由于美国影星安吉丽娜·朱莉的明星效应，卵巢癌遗传被广为人知。医院潘凌亚教授在讲座中详细介绍了肿瘤的发展过程、基因突变、KNUDSEN的“二次打击”假说、遗传性卵巢癌相关综合征、BRCA胚系突变和体细胞突变的定义，BRCA1和BRCA2与乳腺癌、卵巢癌及其他癌症发生风险的相关性，卵巢癌患者进行BRCA1/2基因的检测意义，NNCN指南中的BRCA1/2检测人群推荐，国内外关于卵巢癌风险评估共识、模型等内容。她表示，BRCA在乳腺癌和卵巢癌高危人群中具有一定的预测价值，但肿瘤是多基因疾病，基因检测存在一定的局限性，应与体检和实验室检查结合分析。
孙秀丽教授：盆底健康的现状与发展
妇科泌尿医生在保护盆底、提升功能、恢复患者的身心健康起着重要的作用。医院孙秀丽教授荟萃大量的图片及文献分析，向大家介绍了生殖系统康复技术：盆底肌锻炼（PFMT）、低频电刺激+生物反馈、激光、LPG、呼吸训练对康复技术的作用原理、适应症等。随后，她又简单概述了康复技术应用的不足，并提出了自己的一点意见：目前我国康复技术不均衡，缺乏规范和指南、孕期的康复保健、产后何时开始康复、如何提高PFMT效果及各种物理康复方法的原理探究、交叉融合不足，需进一步建立行业准入制度、审查制度、培训制度，建立符合我国国情的孕产妇盆底保护规范，使其健康良性发展、降低PFD发病率，从而节约卫生经济、造福广大女性。
专业的学术讲座后，我们迎来了今日的最后一个环节——病例讨论。此环节的病例由医院第四医学中心提供，学员们积极参与交流，专家点评亮点纷呈，现场氛围热烈。
病例汇报
专家点评及讨论
声明：本文为妇产科在线独家采编，经会务组审阅后发布，如需转载，请注明出处！
推荐文章
热点文章
