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尿路狭窄概念
尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。多见于男性。按病因可将尿道狭窄分为先天性尿道狭窄，炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄3大类。由于增生的纤维组织代替了正常的尿道海绵体而形成瘢痕，使尿道及其周围组织挛缩，从而造成尿道狭窄。
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尿路狭窄病因
1.先天性
以先天性尿道外口狭窄多见，另可见尿道瓣膜、射精管区囊肿、精阜肥大、尿道管腔先天性缩窄、包茎等。
2.炎症性
炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性尿道感染所致。特异性感染中以淋病性尿道狭窄较常见，其次为结核所致；非特异性感染中，因反复包皮龟头炎症所致的尿道外口及阴茎部尿道狭窄较常见。
3.外伤性尿道狭窄
外伤性尿道狭窄实际上是尿道外伤的后期并发症。外伤包括穿透伤（枪伤、刺伤）、钝性伤(骑跨伤、阴茎挫裂)及挤压伤(骨盆骨折)。
4.医源性损伤
如：内镜操作时间过长是引起医源性尿道狭窄最主要的原因；留置尿管时，除了尿管的化学毒性外，细菌易附着于尿管表面，形成逆行感染；尿管在生理弯曲部位的压迫发生缺血性坏死，均易形成狭窄。
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尿路狭窄预防
1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
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尿路狭窄并发症
尿道狭窄常可并发反复发作的膀胱，尿道周围感染，上尿路感染及生殖系感染，并发急性睾丸附睾炎时，阴囊红肿，疼痛;并发急性前列腺炎时有会阴痛，并伴有全身症状如寒战，高热，白细胞升高，尿道周围蜂窝组织炎表现为会阴部红肿，压痛，形成脓肿后可自行穿破形成尿瘘，尿瘘位于外括约肌远端者仅排尿时瘘口有尿液溢出，位于近端者尿液持续溢出，长期排尿困难可并发腹股沟疝，肛门直肠脱垂等，也可引起上尿路积水，最终出现慢性肾功能衰竭。
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临床表现
1.排尿困难
可轻可重，合并尿路感染者可出现膀胱刺激征，表现为尿频、尿急、排尿不尽，随着病情加重并逐渐出现残余尿，最终出现尿潴留或充盈性尿失禁，反复慢性尿潴留可伴发尿路感染、膀胱继发结石。
2.尿液改变
狭窄严重者可出现血尿，并发炎症者可出现脓尿。
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尿路狭窄检查
1、影像学检查
(1)尿道造影：能更加清晰地显示狭窄部位，程度，长度和各种并发症，对手术治疗提供依据和参考，对于前尿道狭窄，逆行尿道造影多可满足诊断，对于后尿道狭窄应行排尿期膀胱尿道造影，使狭窄近端尿道得到充盈，如两种造影同时应用，能获得更为满意的效果，如有肾积水则用CT检查，了解肾的功能和形态。
(2)B超：能清晰地辨明尿道管腔，海绵体组织及尿道周围的层次，故能明确诊断狭窄的长度，程度以及狭窄周围瘢痕组织的厚度，应用经尿道腔内超声检查效果更佳。
2、尿道镜检查
能明确病变情况，并可同时进行必要的腔内手术。
合并上尿路感染时血中白细胞增加，尿常规可有红细胞，白细胞及致病菌。
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尿路狭窄治疗
主要治疗方案是外科手术治疗，合并尿路感染的需进行抗感染治疗，可针对尿培养结果针对用药。
手术治疗主要包括以下几种：
1.尿道扩张术
尿道扩张在治疗狭窄中有一定作用，对于仅侵及上皮或浅表海绵体的纤维化有治疗作用。经扩张后使狭窄部位起到舒展和按摩作用，改善局部血运，促进瘢痕组织软化，有利于狭窄的缓解
2.腔内手术
该手术使尿道狭窄和闭锁的治疗效果明显提高，是治疗尿道狭窄的首选疗法。其主要优点是安全、方便、可重复、并发症少、住院时间短且适应证广泛，适用于各型尿道狭窄，尤适于后尿道狭窄或曾经开放手术而再次开放手术有困难者，可采用的方法包括冷刀切开、激光切开、等离子切除瘢痕组织。
3.开放性尿道成形术
与腔内手术相比，开放性后尿道成形术复发率低。开放性尿道成形术包括端-端吻合和替代成形术。前者根据手术途径不同，分为经会阴、经腹-会阴/耻骨吻合术。同时要注意术后护理。
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尿路狭窄护理
保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。吃些富含钾丰富的食物海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子等。
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