年
11月3日
第三篇外科护理学
第四十章泌尿系肿瘤病人的护理
第一节肾癌1.病因病理：以透明细胞癌最多见，最常见的转移部位是肺。
2.临床表现
(1)肾癌三联症：血尿、腰痛、肿块。间歇无痛肉眼血尿为常见症状。
(2)副瘤综合征：发热、高血压等。
3.治疗要点：根治性肾切除术。
4.护理措施：术后生命体征平稳后取健侧卧位。肾全切术的病人术后卧床3～5日，肾部分切除术者卧床1～2周。
第二节膀胱癌1.病因病理：吸烟是最常见的致癌因素。大多数为移行细胞乳头状癌。淋巴转移是最主要的转移途径。
2.临床表现
(1)血尿：最常见和最早的症状。无痛性、间歇性、肉眼全程血尿。
(2)膀胱刺激征状。
3.辅助检查：膀胱镜检查是诊断膀胱癌最直接、最重要的方法。
4.治疗要点：手术治疗为主。术后可采用膀胱内灌注化疗药物，常用卡介苗。
5.护理措施
(1)术前护理：高热量、高蛋白、高维生素及易于消化饮食。术前2周戒烟。
(2)术后生命体征平稳后，半坐卧位，以利引流。
(3)引流管护理
1)输尿管支架管：术后10～14日后拔除。
2)代膀胱造瘘管：术后2～3周，无尿瘘及吻合口无狭窄后可拔除。
3)盆腔引流管：术后3～5日拔除。
(4)并发症：出血、感染、尿瘘。
(5)膀胱灌注化疗的护理：嘱病人灌注前4小时禁饮水，排空膀胱。协助病人每15～30分钟变换1次体位。灌注后嘱病人多饮水，每日饮水～ml。
第三节前列腺癌1.临床表现
(1)早期无症状。进展期排尿困难、刺激症状。
(2)直肠指诊可触及前列腺结节。
2.辅助检查：前列腺穿刺活检可确诊前列腺癌()。
3.护理措施
(1)改善营养。
(2)减轻焦虑和恐惧。
(3)预防出血和感染。
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