36．长期饮酒致肝硬化的机制是：
A．引起肝门静脉扩张
B．直接损伤肝细胞
C．减少蛋白吸收
D．收缩肝内血管
E．阻碍胆汁流动
[正确答案]B
[试题解析]主要是乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用所致。
37．下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确：
A．壁细胞对胃泌素特别敏感
B．胃酸反馈性抑制机制失灵
C．对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
D．晚间胃酸分泌明显增多
E．胃排空减慢
[正确答案]E
[试题解析]胃排空减慢反而会减弱胃酸的分泌，而壁细胞对胃泌素特别敏感，胃酸反馈性抑制机制失灵，对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强，晚间胃酸分泌明显增多，可导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常。
38．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为：
A．难复性疝
B．嵌顿性疝
C．绞窄性疝
D．易复性疝
E．滑动性疝
[正确答案]C
[试题解析]疝的临床类型有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等。易复性疝的疝内容物很容易回纳腹腔。难复性疝是指疝内容物不能回维或不能完全回纳入腹腔者，其中包括滑动疝。当疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种疝称为嵌顿性疝。疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死者称为绞窄性疝。
39．腹外疝的发病基础是：
A．腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损
B．营养不良
C．腹腔压力增加
D．腹部穿透伤
E．继发于腹腔内脏器的损伤
[正确答案]A
[试题解析]腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病的两个主要原因：(1）腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。(2)腹内压力憎加：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。
40．恶性肿瘤的临床特点是：
A．细胞分化低
B．膨胀性生长
C．多无转移
D．危害较小
E．界限清楚
[正确答案]A
[试题解析]恶性肿瘤细胞分化低，恶性度高，多呈浸润性生长，早期即可发韭转移。
41．膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为：
A．真性尿失禁
B．尿潴留
C．尿瘘
D．充盈性尿失禁
E．尿频
[正确答案]D
[试题解析]尿失禁指尿不能控制而自行流出。可分为以下4种类型：(1)真性尿失禁：又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。(2)假性尿失禁：又称充盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。(3)急迫性尿失禁：指严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生排空。(4)压力性尿失禁：指腹腔压力突然增高时，尿液不自主地流出。尿潴留是指膀胱内积有大量尿液而不能排出。尿瘘是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。正常成人刍天排尿4～6次，夜间0～2次，次数明显增多称尿频。
42．门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血主要死亡原因是：
A．失血性休克
B．感染
C．肝功能衰竭
D．肾功能衰竭
E．大量腹水
[正确答案]C
[试题解析]门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血主要死亡原因是肝功能衰竭，大量出血引起肝脏严重缺血、缺氧，引发急性肝功能衰竭而死亡。
43．不属于孕激素生理作用的是
A．使子宫肌肉松弛
B．抑制输卵管蠕动
C．使乳腺腺泡增生
D．对下丘脑和腺垂体有负反馈作用
E．使排卵后体温下降0.3～0.5℃
[正确答案]E
[试题解析]孕激素的生理作用：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩。使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。加快阴道上皮细胞的脱落。促进乳腺腺泡发育。在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的拒反馈作用；在黄体期下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。兴奋体温调节中枢J使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。
44．属于糖尿病微血管病变的是
A．脑血管意外
B．冠心病
C．糖尿病肾病
D．肾动脉狭窄
E．下肢坏疽
[正确答案]C
[试题解析]糖尿病微血管病变的典型改变是微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，微血管病变主要发生在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病。肾病和视网膜病变为主。
45．胎盘滞留是指胎儿娩出后胎盘尚未娩出
A．15分钟
B．20分钟
C．30分钟
D．1小时
E．2小时
[正确答案]C
[试题解析]胎儿娩出后，胎盘应在15分钟内排出体外。若30分钟仍不排除，称胎盘滞留。
46.患者，女，32岁。妊娠33周，突感有较多液体自阴道流出，胎心70～80次/分，阴道检查有索条状物脱出宫颈2cm。其胎心异常的最可能原因为
A．胎头受压
B．脐带打结
C．脐带脱垂
D．脐带先露
E．脐绕颈
[正确答案]C
[试题解析]此患者有较多液体自阴道流出，应考虑胎膜早破。阴道检查有索条状物脱出宫颈2cm，出现胎心骤然下降，首先要考虑脐带脱垂的可能。
47．患儿，男，2岁，人工喂养，4天前咳嗽、发热、腹泻，体检：体温38.6℃，中度脱水，患儿在补液中突发抽搐，持续约1分钟。抽搐最可能的原因是
A．高热惊厥
B．急性心衰
C．低钙血症
D．低钠血症
E．中毒性脑病
[正确答案]C
[试题解析]该患儿腹泻、中度脱水，应考虑低钙抽搐。
48．女，26岁，有子宫内膜异位症病史，建议其婚后尽早妊娠，是因为
A．妊娠时备受关爱可忘却痛经之苦
B．怀孕后病变组织坏死而症状缓解
C．怀孕可分散对痛经的注意力
D．分娩后哺乳可缓解痛经
E．怀孕子宫增大可分解粘连而不再痛经
[正确答案]B
[试题解析]子宫内膜异位指覆盖子宫内侧的内膜，随着月经周期反复增殖、出血和脱落，在偶然的机会里，内膜出现在子宫以外的部位上。子宫内膜异位症目前没有很好的药物治疗方法，其治疗最佳方法是腹腔镜手术及怀孕，但子宫内膜异位症本身也可导致不孕，且子宫内膜异位症术后也可能再复发，若明确是子宫内膜异位症建议最好尽早怀孕，若不能怀孕则最好采用腹腔镜手术进行治疗。
49．属右向左分流型的先天性心脏病是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
[正确答案]D
[试题解析]根据心脏左、右侧及大血管之间有无血液分流分为3大类：(1)左向右分流型：正常情况下由于体循环压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现发绀，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。(2)右向左分流型：某些原因致使右心压力升高并超过左心压力时，使血流经常从右向左分流，如法洛四联症和大动脉错位等。(3)无分流型：心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路和分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄。
50．左向右分流型先天性心脏病最易并发
A．脑脓肿
B．肺炎
C．体格发育障碍
D．脑血栓形成
E．亚急性细菌性心内膜炎
[正确答案]B
[试题解析]左向右分流型先心病由于肺血流增多，易并发肺炎、充血性心力衰竭等；右向左分流型先心病易并发脑栓塞、脑脓肿、细菌性心内膜炎。
51．初孕妇，妊娠28周。近日自感头晕、头痛。产检时发现血压/mmHg，尿蛋白(++)，水肿(++)，诊断为子痫前期重度，该病基本的病理变化是
A．水肿
B．蛋白尿
C．高血压
D．全身小动脉痉挛
E．宫腔内张力过高
[正确答案]D
[试题解析]该孕妇为子痫前期重度，其基本的病理变化是全身小动脉痉挛。
52．最早出现青紫的疾病是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
[正确答案]D
[试题解析]右向左分流型先天性心脏病(青紫型)：某些原因(如右心室流出道狭窄)致使右心压力增高并超过左心，使血流经常从右向左分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流人体循环，均可出现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉转位等。
53．关于营养性缺铁性贫血的病因，错误的是
A．先天储铁不足
B．铁的摄入不足
C．铁需要量增加
D．红细胞破坏过多
E．铁的丢失过多
[正确答案]D
[试题解析](1)先天储铁不足。(2)铁摄入量不足。(3)生长发育因素，铁的需要量增加。(4)铁的吸收障碍。(5)铁的丢失过多。
54．引起婴幼儿缺铁性贫血的最根本的原因
A．体内铁缺乏
B．铁的摄入不足
C．生长发育快，需铁量增加
D．某些疾病的影响
E．铁丢失过多
[正确答案]B
[试题解析]铁的摄入不足是引起婴幼儿缺铁性贫血的最根本原因。
55．急性肾小球肾炎的性质属于
A．感染后免疫反应性疾病
B．病毒直接感染肾脏
C．细菌直接感染肾脏
D．单侧肾脏化脓性炎症
E．双侧肾脏化脓性炎症
[正确答案]A
[试题解析]本病有多种病因，绝大多数的病例属A组8溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎。
药品名里往往有很多生僻字，病人不认识的时候往往会自由发挥。某天来一病人：“医生，给我开点药吧。”“你要开什么药？”“头孢流……流……头孢流氓！！”“啥？空药盒带来了吗？”拿来一看，头孢硫脒。
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