肾移植又叫换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。这是治疗终末期肾病的最好办法，但患者术前病程长，患者抵抗力较差，加上术后大量应用免疫抑制剂，因而术后并发症较常见，今天，就给大家介绍些肾移植术后一些常见的并发症。
排斥反应
1超急性排斥反应一般发生在肾血流开放24小时内，表现为移植肾变硬、红色，以后突然变软、紫色，静脉塌陷，由分泌少量尿液转为停止泌尿，少数患者表现为大量血尿，移植肾区剧烈疼痛，血压升高、高热寒战等全身反应。
一旦发生应及早切除移植肾，防止坏死的肾留在体内引起大出血、感染及更强烈的排斥反应。
2加速排斥反应发生于术后3-5天，全身症状明显，体温升高伴有畏寒，尿量突然减少或无尿，移植肾区疼痛，血肌酐及尿素氮升高。应尽早治疗，加强预防感染。
3急性排斥反应最常见，一般在术后7-90天，表现为尿量无明显原因的减少，血压升高、发热、移植肾区大疼痛，血肌酐升高。临床症状常不典型，需注意观察。
4慢性排斥反应多发生于术后6个月，特别是术后一年，是影响长期存活的重要因素，表现为进行性移植肾功能减退和肾体积缩小，伴有不同程度的蛋白尿、高血压和贫血等症状。一旦确诊宜停用大剂量免疫抑制剂，低蛋白饮食等，必要时再次肾移植。
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肾功能延迟回复
以肾移植术后少尿、无尿为特征，常需透析治疗过渡。
目前多普勒超声测定的核心素扫描是常用的有效的无创检查，常规移植肾穿刺活检组织学评价是最可靠的诊断方法。
感染
一直是移植术后严重并发症，是移植肾受者死亡的主要因素，常见的感染有肺部感染、尿路感染、单纯和带状疱疹、乙型肝炎、巨细胞病毒感染等。
肺部感染最常见，死亡率也最高。
肾移植术后外科并发症
1、术后出血或血肿
2、伤口感染
3、尿瘘和输尿管梗阻
心功能不全
术后早期常见并发症，高龄患者发生率更高，原因为术前或术后的高血压或术后的移植功能不恢复，导致心脏负荷过重，表现为表情淡漠、呼吸困难、心率加快、水肿、紫绀、少尿、肾功能减退。
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注意肾移植术后并发症，提早发现，延续术后生活质量和生存寿命。
黑仔
作者：黑仔
万达肾移植管家医学专栏作者
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