[导读]小兄弟最亲密最安全有用的装备大概就是安全套了，不过，如果不管“职业属性”楞给阴茎穿上不适合它的装备，后果可能会非常尴尬和严重。
一名男子自行将3个轴承钢圈套在阴茎根部，医生用电锯切割取下，这是新闻。春节期间还有个小伙为防贼把戒指套在阴茎上结果出动了消防队才弄下来。过去也有男子因自慰将阴茎放入PVC管导致拔不出来的尴尬事发生。这些都属于阴茎嵌顿。虽然听者觉得新奇好玩，但对于泌尿外科医生来说却是急事，有时就是拍破脑袋都想不出好办法进行处理。上海九院泌尿外科处理了类似病例10余例，有戒指、钥匙圈、可乐瓶、螺母、铁管、橡皮筋等等，而且处理方法也各有不同，根据处理情况来跟大家分享处理阴茎绞窄性损伤时的点滴经验。
别什么都往上套
阴茎被异物嵌顿，直白点说，就是阴茎被什么东西“勒”住了。临床上最常见的阴茎嵌顿大多是由于阴茎包皮上翻后无法及时复位而造成的，这又被称为包皮嵌顿。除此之外，还有可能是出于某种原因将环状物套在阴茎上，结果勃起了，“金箍”也箍上了。这类情况的阴茎嵌顿并不常见，但是情形却是五花八门。
有些患者患尿失禁或夜尿症，为避免尿裤或夜间尿床，将阴茎用细绳橡皮带等等物品将阴茎扎紧，结果解不开了。也有的人会为了DIY的时候更刺激，将各种环状物套在阴茎上。
如果搜索阴茎嵌顿相关的英文，比如“penileincarceration”或是“penilestrangulation”，就会发现，卡在阴茎上的物体还可能有：金属环、若干金属环、戒指、螺母、一截铁管、玻璃瓶口、橡皮筋以及……头发(想不出其中个别物品到底是怎么套上去的)。
弟弟很痛苦，后果很严重
上文提到的那些崎岖的情况到底会对小弟弟造成怎样的损害呢？答案是，相当严重的损害。
无论是包皮嵌顿，还是其他物品的嵌顿，都可能导致阴茎的血液循环障碍。在病情初期，嵌顿仅影响阴茎的浅静脉回流，而动脉及深静脉回流不受影响。后期，病情逐渐加重，影响并阻碍动脉血流，造成嵌顿处阴茎皮肤及皮下组织水肿加重、溃疡、阴茎缺血严重，进而可能引发组织坏死。
阴茎绞窄可分为5级：
1级为单纯性的阴茎远端包皮水肿，不伴有阴茎皮肤溃疡和尿道损伤；
2级为有皮肤损伤和海绵体压迫,但无尿道损伤，阴茎包皮水肿伴有感觉下降；
3级为尿道有损伤但无尿瘘，阴茎远端感觉丧失；
4级，尿道海绵体断裂形成尿瘘，阴茎海绵体进一步受压伴有感觉丧失；
5级,阴茎远端坏死或自行离断。
巧手妙解，高手支招
尽管病例不常见，但这终究是关乎终生“性”福的大事，马虎不得。治疗原则是尽量简单、及时快捷的取除异物，解除嵌顿，并尽量减少对阴茎的副损伤以及减少并发症的进一步发生。印度德里大学医学院泌尿外科系辛格(Singye)等人对金属物品嵌顿的情况做了文献回顾，表明，目前还没有一种统一的治疗方法，只能是因“病”制宜，因人而宜。具体来说，处理阴茎嵌顿，可能会用到些独特的非医疗工具，你不仅能进入健康朝九晚五的领域，还能看到DIY站的掺和，有时甚至还会惊动消防员。实际临床工作中，我们有穿刺抽吸法、线锯法、线绳缠绕法、工具切割法和外科手术5种，但具体的治疗方法则需根据环状异物的类型、嵌顿时间和阴茎损伤的分级等来选择。但以下是几种广受推崇的值得尝试的有效方法：
缠绕法——效果较好，勇敢尝试即可获得成功。国内中年妇女会用类似的方法进行手指戒指卡住以后巧取戒指。这一方法在国内外文献中已经有了案例记载，其中一个被详细记录的病例为：用直径0.2厘米的棉线（也可以选用输液皮条）紧贴螺母逐圈向阴茎远端缠绕，近端线头自螺母孔内拉至绞窄部近侧，反向缠绕近端线头使螺母逐渐移向阴茎远端直至完全解脱[3]。(不得不说这方法真挺绝的，你能想象出来具体是怎么做的吗？)
减压法——传统治疗手段，治疗效果需打折扣。阴茎和海绵体穿刺减少肿胀淤血，降低海绵体内的压力，使阴茎疲软，嵌顿物自然脱落。当然，使弟弟软下来的方法可能并不需要这么“暴力”，也可以直接用冰水冲，使阴茎缩小，或是“坐浴”在温水中，使阴茎放松。有一份材料还记述了这样一个故事，民国时期，著名作家张恨水的一个孩子尿床，女佣便用头发丝将孩子的生殖器勒紧，防止半夜遗尿，谁知打成了死结，头发所缠之处肿胀痛不可忍。当时的名医陈存仁取冰片、薄荷晶、明矾，再用冰柜中的雪水调匀，冷敷孩子的生殖器。小孩生殖器的肿胀逐渐减退消炎，恢复了软绵绵的“本真状态”，而发丝也随之松弛(注意，这只是件轶事，真医院别自己瞎折腾)。
切断法。使用牙科电锯或台钳进行处置。在使用牙科电锯时需小心操作，并加强保护，避免损伤阴茎。而台钳法则需阴茎根部局麻，用钳工的台钳夹或者骨科大力钳钳住钢环，缓缓用力用台钳加压钳断。可将压舌板或镊子尖端插入至线锯与阴茎之间做保护。适用于这种硬质钢环（据了解是锰钢，宁折不弯）。做之前，先用相同实物实验过，成功后才敢用于病人的。
前述印度辛格等人所做的回顾性统计还显示，切断是针对金属物品嵌顿最常用的方法。当然采用这一方法更要小心翼翼，既要防止破拆(这个词常用于描述交通事故或火灾地震中的营救操作)时生热，烫伤宝贝，又要防止手一滑直接断了根。因此，锯、手术钳、破拆剪等等都可能是要用到的装备，也可能需要消防队员来帮忙。前文提到的那位把戒指套在了弟弟上的小伙，最后是靠消防官兵和白衣天使用了止血钳、截肢钳、绝缘剪等轮番上阵才给弟弟松了绑。而PVC管的情况，则是用烙铁解决的，做这事的医生还拿那个病例发了篇小文章。当然，也有脑洞大开的医生提出是否可以采用放血法或者切断再植法。前者较为残忍，是下策！易感染，出血，更有阳痿的风险；而后者是下下策，会有麻烦等着你。不明智之举！！！但经常还会有人用线锯进行处置，但在用脑外科锯颅骨的线锯时（从钢环下设法穿过，边加水降温边锯断钢环），术中需注意降温和同时避免线锯断裂误伤医生。
最后值得一提的是，如果伤情比较严重的话，即使松绑成功，可能还需要在阴茎上进行皮肤移植，免得在昂首挺立之时破了相，扰了“性”致。
总结，对于那些嵌顿时间短，阴茎绞窄为1~3级时，首选线绳缠绕法或穿刺抽吸法，或联合应用上述两种方法。对于阴茎绞窄为4~5级者，则需去除异物后行尿道吻合或阴茎部分切除术。
“缠绕法”模拟实验，可以发扬DIY精神亲自做一个实验哦。
首先，我们需要一个能模拟阴茎嵌顿又不至于太昂贵或者弄出人命的模型，这里选择了一种粗细合适的火腿肠和钥匙圈，效果么，从图片来看还是很不错的哦（不过火腿肠君的命运就凄惨了，先被勒再被绕，最后还要被吃掉）。注意，选火腿肠的时候完全以直径是否适合钥匙环为指标来选择，和品牌口味价格什么的完全无关，楼下小卖部合适直径的就这一种了。
接着，需要将线头从钥匙圈内穿过，实际上这步并不像想象中那么难，不用持针器镊子之类的东西也能一点点塞过去。
线头塞好了，就缠呗，紧着点缠。
开始抽线了！随着线绳一圈圈被脱掉，勒在火腿肠上的钥匙圈渐渐朝右移动了。
又进一步了！
胜利在望！
呼，大功告成，火腿肠君被解救了，可能还会有朋友突然联想到求婚戒指能不能用这种方式来送，然而……
请注意场景的切换和伤痕累累的火腿肠君，刚才的小实验已经给它的肉体带来了难以弥合的伤痕，这还是隔了一层坚韧的塑料包装的情况下。至于结局么……自然是实验者很高兴(有宵夜了)，被试很苦闷了。
（图片及部分内容资料来源于网络，版权归原作者所有）
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