肾移植术后尿瘘

肾移植术后尿瘘是肾移植术后发生的严重并发症之一，多见于输尿管膀胱吻合，也见于肾盂输尿管交界处。多发生在术后3周内。由于感染或梗阻，少数病例也可发生在半年之后。

临床表现：尿少或突然无尿、发热、皮肤水肿、局部疼痛和压痛，移植肾周引流管引流大量的引流液，有时尿液从伤口渗出或局部出现逐渐增大的包块。腹部皮肤切口已愈合者，发生膀胱周围漏尿时以局部压痛、下腹部疼痛、局部皮肤水肿为主要表现，有时可出现阴囊水肿或大阴唇水肿。

2.术后发生尿瘘怎么办？

(1)卧床休息。

(2)合理饮食，注意加强营养

(3)术后早期，尿瘘多来自输尿管膀胱吻合口，可重置尿管，加强引流，多可自愈。

(4)保持导尿管通畅，防止受压、扭曲；如果尿液引流不畅时，可快速注入少量的生理盐水，直到尿液引流通畅。每小时观察并记录尿液的色、量、性状，发现尿量明显减少时，应及时通知医师。

(5)保持伤口敷料干燥，观察伤口渗血渗液情况。如伤口渗液为尿性则为漏尿的指征。

(6)观察阴囊、大阴唇是否出现水肿，如果出现应高度警惕尿漏的可能。

(7)加强支持疗法，进食高蛋白、高热量、高维生素食物，促进伤口愈合。

(8)如无好转趋势则需要手术探查。

(9)向患者解释尿漏可以治愈，缓解患者紧张心理。

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