尿道下裂术前准备的要求较一般尿道手术更为严格,并有一定的特殊性。除进行一般尿道手术前的准备外,还应作到以下几点。
1、阴茎过小者,适当应用男性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。
2、有尿路感染者,术前必须严格控制感染。
3、术前3天每天用肥皂水清洗会阴部,并用洗必泰湿敷。
4、详细检查尿道口的位置,正确估计阴茎伸直术后尿道口回缩的位置,同时测量包皮、阴茎及阴囊的皮肤是否可以利用。通过综合判断,决定采用一期或分期手术以及何种手术方式。
尿道下裂各类手术采用的麻醉、体位基本相同。幼儿宜用氯胺酮麻醉,少儿及成人可用腰麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。阴茎型尿道下裂取平卧位手术,阴囊、会阴型取膀胱截石位。
尿道下裂治疗比较复杂,手术方式多样,应根据患者的个体化差异采取个体化的治疗方案。治疗过程中不能忽视手术的复杂性和失败的可能性。同时进行心理方面干预,尤其是对患者的性心理进行调整,减轻患者的心理压力。
术后注意事项
一,矫正尿道下裂,首先是确保尿道重建成功,其中当然以包皮皮瓣法为好,其它还有阴茎皮瓣法、植皮法等。多发问题是尿瘘和挛缩致尿道狭窄等。
二、矫正阴茎弯曲畸形,重点是解除引起阴茎弯曲的纤维组织及其它病变组织的牵扯。但一定注意切勿损伤与切掉阴茎的白膜,否则易致继发性阴茎弯曲。
三,术前、术中及术后的预防感染措施。从术前清洗、术中的一切无菌操作及手术期抗生素的应用,术后尿道与局部伤口良好护理、合理有效抗生素的应用,这时拔除尿管等均是重要的。
四,注意阴茎勃起的防治也是确保手术成功的重要措施,雌性激素的短期应用是很有必要的。
五,阴茎伤口处理、护理以适当、完好的压力包扎尤为重要,以防渗血、死腔等,尿道瘘与狭窄一般是较晚时期才显示出来,当然也应采取相应防治措施,如方法选择、术中操作仔细、注意尿道吻合等。
疾病预后
尿道下裂修复术的并发症包括出血/血肿、尿道口狭窄、尿道皮肤瘘、尿道狭窄、尿道憩室、切口感染、愈合受损以及修复失败。当需要再次手术时,选择恰当的手术时间,尿道口狭窄、尿道皮肤瘘、尿道狭窄等并发症可迅速修复。然而,更严重的并发症如尿道下裂修复术部分或完全失败时则需要一次较大的重建手术。如果没有最佳的组织和条件可供利用,有时甚至需行一次完整的修复手术。一般来说,除非发生出血、感染或清创而需要立即再次进行手术探查,并发症手术一般不要在前次修复6个月以内进行。
疾病护理
尿道下裂治疗比较复杂,手术方式多样,应根据患者的个体化差异采取个体化的治疗方案。治疗过程中不能忽视手术的复杂性和失败的可能性。同时进行心理方面干预,尤其是对患者的性心理进行调整,减轻患者的心理压力。
一、术前指导
1、术前10-12小时禁食,6-8小时禁水,以防麻醉时呕吐引起误吸及窒息。
2、经常清洁会阴部,更换内裤,避免漏尿引起尿疹和皮肤溃烂。
3、尿道成形者,术前3天进流食,以防术后排便用力,使伤口裂开及污染伤口。
4、心理指导:如尽早手术,可促进生殖器正常发育,也可正常排尿。
二、常规护理
1、全麻未醒前平卧,头偏向一侧(防止呕吐引起误吸及窒息)。
2、肛门排气后进流食,减少粪便形成,以防污染伤口。
3、保持膀胱造瘘管通畅,避免从尿道排尿,保持伤口敷料干燥完整。
4、术后口服乙烯雌酚,防止阴茎勃起而造成伤口疼痛出血。
三、术后指导
1、注意休息,避免剧烈活动。
2、加强营养,多食高蛋白(鱼肉类)富含维生素(蔬菜水果等)的食物。
3、注意会阴部清洁,防止感染。
术前术后护理对疾病的康复影响也很大,希望患者以及家属做好护理工作。尿道下裂发病率高,危害也很大,患病后一医院尽早治疗,早日摆脱疾病对患者带来的伤害。
术后注意事项
一,矫正尿道下裂,首先是确保尿道重建成功,其中当然以包皮皮瓣法为好,其它还有阴茎皮瓣法、植皮法等。多发问题是尿瘘和挛缩致尿道狭窄等。
二、矫正阴茎弯曲畸形,重点是解除引起阴茎弯曲的纤维组织及其它病变组织的牵扯。但一定注意切勿损伤与切掉阴茎的白膜,否则易致继发性阴茎弯曲。
三,术前、术中及术后的预防感染措施。从术前清洗、术中的一切无菌操作及手术期抗生素的应用,术后尿道与局部伤口良好护理、合理有效抗生素的应用,这时拔除尿管等均是重要的。
四,注意阴茎勃起的防治也是确保手术成功的重要措施,雌性激素的短期应用是很有必要的。
五,阴茎伤口处理、护理以适当、完好的压力包扎尤为重要,以防渗血、死腔等,尿道瘘与狭窄一般是较晚时期才显示出来,当然也应采取相应防治措施,如方法选择、术中操作仔细、注意尿道吻合等。
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