切口污染程度的等级划分
1.清洁切口,用“Ⅰ”代表,是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口,如甲状腺次全切除术等。
2.可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类。
3.污染切口,用“Ⅲ”代表,是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口,如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
伤口愈合的等级划分
1.甲级愈合,用“甲”代表,是指愈合优良,没有不良反应的初期愈合。
2.乙级愈合,用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3.丙级愈合,用“丙”代表,是指切口化脓,需切开引流。
手术的等级划分
1.一级手术:手术过程简单,手术技术难度低的普通常见小手术
2.二级手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术
3.三级手术:手术过程复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术
4.四级手术:手术过程较复杂,手术技术难度大的各种手术
注:微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中
普外科手术分级标准
一类手术:
1、第一次单纯阑尾手术
2、第一次单纯疝修补术
3、体表肿瘤、异物摘除术
4、痔核、痔瘘手术
5、体表脓肿切开引流术
二类手术:
1、肝脓肿切开引流术
2、肠切除术
3、胃肠穿孔修补术
4、胃肠造口术、吻合术
5、大隐静脉结扎转流术及剔除术
6、胆囊单纯造口术
7、乳腺单纯切除术
三类手术:
1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术
2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术
3、肝脾损伤的处理
4、直肠切除术、回盲部切除术
5、结肠造口术、各段结肠癌根治术
6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术
7、乳癌根治术(特种手术)
8、门静脉高压的各类分流术及断流术
9、各段肠癌根治术
10、腹部损伤剖腹探查术
四类手术:
1、全胃切除术、胃癌扩大根治术
2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术
3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术
4、胆道再次手术
5、腹主动脉瘤切除、移植术
6、带血管胎儿胰腺移植术
7、扩大全胰腺切除术
8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术
9、右心耳下腔静脉旁路移植术
10、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除
11、新开展的各种手术
12、诊断不明确的探查术
泌尿外科手术分级标准
一类手术:
1、膀胱切开取石术
2、膀胱造瘘术
3、嵌顿包茎松解术
4、包皮环切术
5、阴囊肿物切除术
6、睾丸鞘膜翻转术
7、交通性鞘膜积液高位结扎术
8、睾丸切除术
9、尿道扩张术
10、膀胱镜检查术
二类手术:
1、输尿管镜下钬激光碎石术
2、膀胱切开肿瘤烧灼术
3、尿道瘘修补术
4、膀胱破裂修补术
5、经尿道膀胱碎石取出术
6、尿道切开取石术
7、精索静脉曲张高位结扎术
8、阴茎部分切除术
9、隐睾下降固定术
10、尿道成形术
三类手术:
1、肾破裂修补术
2、肾肿瘤剔除术
3、肾切除术(特种手术)
4、肾部分切除术
5、肾切开取石术
6、肾盂成形肾盂输尿管再吻合术
7、经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术
8、输尿管切开取石术
9、尿道下裂I期成形术
10、尿道下裂Ⅱ期成形术
11、耻骨上前列腺切除术
12、膀胱部分切除术
13、回肠膀胱术
14、经尿道膀胱肿瘤特殊治疗
15、各种复杂腔镜手术
四类手术:
1、肾上腺移植术
2、根治性肾切除术
3、自体肾移植术
4、肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术
5、阴茎再造术
妇科手术分级标准
一类手术:
1、前庭大腺囊肿切开造口术
2、宫颈息肉摘除术
3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术
4、经腹输卵管卵巢切除术
二类手术:
1、剖宫产术
2、经腹全子宫或次全子宫切除术(育龄期妇女全子宫及子宫次全切除,特种手术)
3、筋膜内子宫全切除术
三类手术:
1、尿瘘修补术
2、困难经腹全子宫切除术(粘连、宫颈大肌瘤)
3、显微外科输卵管吻合术或移植术
4、经阴道全子宫切除术
5、腹腔镜子宫切除及附件手术
6、单纯外阴切除术
四类手术:
1、广泛全子宫切除术及盆扫
2、外阴广泛切除及腹股沟深浅淋巴结清扫术
3、复杂尿瘘修补术
4、阴道成形术
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