以往的手术目标更多停留在排尿功能保证的层面。经过我们对多台手术病例的随访调查结果来看,尿道下裂患儿成年后最为注重的是阴茎的外观是否接近正常。所以近年来我们已经在多次会议上提出新的尿道下裂治疗标准如下。
?正常或接近正常的外观——近似包皮环切术后外观
“做尿道下裂术手人们普遍所关心的是阴茎外形美观问题,一台标准的手术,不仅要通过术后做到生理上的手术成功,在外形上也必须美观,不造成明显的疤痕以及不平整的皮赘,以免影响视觉效果。
”?站立排尿
无排尿困难,满足站立排尿之需。尿道口不会产生退缩,能够像正常男性一样排尿,无排尿困难。
?勃起伸直
“尿道下裂手术要求手术医生能够彻底矫直阴茎,可以通过人工勃起试验检测阴茎矫直是否完全,以满足成年后性生活的需要,尿道开口在阴茎头前端,确保性生活时能将精液射入阴道内部,完成正常生育功能。
”?尿道正位开口
使尿道开口于龟头顶端,尿道各路口径均大小一致。
?尿流尿线适当
“再造尿道光滑无毛,富有伸展性,抗尿液侵蚀能力强。不造成尿路狭窄,不形成尿路憩室。
”?并发症率低
手术要求精细化操作,确实可靠,产生尿瘘及尿道狭窄的发生情况在可接受的范围之内,不会造成实际的影响。
?尽量一期完成
“患者的第一次手术极其重要,医务工作者有责任为患者将伤害降至最低,必须尽可能通过一期手术便完成各项手术指标。二期手术不仅使手术更大地增加了难度,同时,对患儿的心理与生理都是双重伤害,造成患儿对手术的恐惧加大。
”由于尿道下裂不仅涉及到排尿问题,对患者心理健康也有较大影响,更关系到患者成年后性功能和性生活,成年患者或患儿成年后应复诊咨询相关问题,患儿进入青春期发育后应再次复诊。这是一个长期的问题,但与患者生活质量密切相关,应予重视。长期和定期复查随访有利于监测患儿术后远期效果并及时接受治疗或指导。
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