子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。比较多见于产后,对于这一子宫疾病,应当学会预防,减少其病发率。
子宫脱垂的原因有哪些?
分娩损伤
分娩损伤是子宫脱垂发病的主要原因。骨盆底主要由骨盆、盆腔内筋膜、肛提肌和会阴肌肉组成。无论咳嗽、屏气和站立负重时产生的腹腔内压力有多大,正常情况下,上述结构或组织能支撑和固定盆腔内脏器使之处于正常位置。如遇分娩,尤在难产、滞产、经阴道手术助产或第二产程延长者,发生会阴裂伤或伸展,致盆腔内筋膜和肛提肌撕裂,盆底组织薄弱、缺损,尿生殖裂孔变宽而敞开,在过高的腹压下将未复旧的大子宫推向阴道而发生子宫脱垂。尤其在产褥期摄食不佳;或盆腔内筋膜及提肛肌未恢复好即过早地劳动,尤重体力劳动;或撕裂修补不当包括会阴切开者,均削弱盆底正常功能,而致子宫或阴道脱垂。多产影响支持组织的恢复,也是脱垂的因素。
卵巢功能减退
临床上见于绝境期后女性发生生殖道脱垂者。
先天因素
先天发育异常所致子宫支持结构薄弱及缺乏紧张力见于未产妇。
营养因素
生殖道脱垂与营养缺乏有关。因为营养缺乏时体力衰弱、肌肉松弛及盆腔内筋膜萎缩。
腹腔内压力增加
高腹压是促使或加重生殖道脱垂的重要因素。
子宫脱垂的主要临床表现有哪些?
腰骶部酸痛
尤以骶部为甚,劳动后更加明显,卧床休息后可缓解。此外,患者感下腹、阴道、会阴部下坠,也以劳累后加重。
阴道脱出肿物
患者自述有球形物自阴道内脱出,于行走、体力劳动时更加明显,卧床休息后自行还纳。脱垂严重者,终日掉在外面,不能自行还纳,由于行走活动,与衣裤摩擦而感不适,久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部组织增厚角化。
泌尿道症状
多数子宫脱垂患者,当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时,腹腔压力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出现压力性尿失禁,取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱垂患者,排尿困难,导致尿潴留,需用手指将膨出的膀胱向前推举后,方能排尿。其原因为膀胱膨出严重,胀大的膀胱位置低于尿道。
面对子宫脱垂该怎么办?
非手术性治疗
卧床休息可使脱垂症状完全消失或缓解。诱发因素的治疗,主要是去除诱因,如肥胖妇女之减轻体重,长期咳嗽者找出病因并治疗,或骨盆腔内肿瘤之移除等。更年期后的病人可嚐试使用雌性激素之治疗,经过数月之治疗,即可促进肌肉之张力。
子宫托治疗
在阴道内放置一托配合—般疗法,适用于I度、Ⅱ度轻子宫脱垂患者、阴道壁中度膨出。常用的类型有喇叭花型、环型、球型、球腹—蘑菇头子宫托。无沦选择哪种子宫托,事先需要佩戴,先从中号开始,放入阴道内。将子宫上托,在腹压增加下不脱落,且又无不适感为宜。晨起放入,晚上洗净后晾干次日晨起再用。
放托的禁忌证:
1.会阴重度裂伤。有生殖道急慢性炎症者,尿瘘、粪瘘者,重度子宫脱重无法还纳者。
2.颈过度延长或疑癌高变者,盆腔肿瘤或合并腹水使腹压增加者;月经期及妊娠3个月后应停用子宫托。
手术治疗
手术治疗是常用的子宫脱垂的治疗方法,其中,Ⅱ度以上脱垂应该做手术。最常用的方法是从阴道切除子宫,并修补阴道前后壁,也是治疗子宫脱垂的最佳手术,术后很少再犯病。更年期或绝经后的妇女比较合适。
对年轻、希望再生育而且宫颈较长者可以做曼氏手术,就是不切子宫体,只切一部分宫颈,同时加固子宫周围的韧带,并做阴道前后壁修补。
对子宫脱垂不明显而膀胱和直肠膨出显著者可以只做阴道前后壁修补术。不过,术后容易再犯病。个别情况下可以做阴道闭锁术,就是简单地缝合将阴道闭锁起来,阻止子宫下垂。
子宫脱垂该如何护理?
1.减少咖啡因和酒精:含咖啡因、酒精的饮料将刺激某些荷尔蒙分泌,而诱发皮肤发热。
2.保持规律的性生活:规律的性生活不易使皮肤发热,而且能间接刺激退化的卵巢,以缓和荷尔蒙系统,且防止雌激素锐减。
3.应少食多餐:少食多餐有利于身体调节体温。
4.饮食中应避免乳制品:酸奶、乳制品、糖、肉类易造成皮肤发热,所以饮食中应尽量避免乳制品。可以多吃生菜、海带、鲑鱼(含骨)、沙丁鱼等。
以下运动对子宫脱垂康复有利,不妨试试:
提肛动作
平卧或坐或立均可,全身放松,将舌尖轻抵上胯牙与颁交并处,双唇轻闭,配合吸气时向上提收肛门,就像大便完了收缩肛门那样;继而放松,一紧一松,交替进行,放松时配合呼气。也可以不配合呼吸而随意收缩和放松肛门,无论坐、卧、站立各种姿势均可,每天2次或多次,每次15分钟左右。
胸膝锻练
膝胸卧位,俯卧床上,双脚并拢,把臀部拾高。双手举过头部并将手臂平放在床上,头侧向在左边。每天2次,每次15分钟。
腹部穴位按摩
在子宫脱垂恢复锻炼方法当中,腹部穴位按摩也是比较常用的一种。按摩时取仰卧位,然后用手掌反复按揉腹部,且反复向上推揉腹部,力量柔和的同时可以感受到向上提的感觉,建议多按揉气海穴、关元穴等,效果还是不错的。
骨盆底肌练习
坐在矮凳上,两小腿交叉,两手不扶,做起立坐下动作,连续进行20~30次。
此外,为了提高身体素质,可进行全面锻炼,如散步、打羽毛球、打太极拳、做广播体操、跳绳等,可根据自己的爱好选择。
特别提醒:长期坚持才会取得效果;有炎症者应暂停练习;严重子宫医院就诊。
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