医院成功开展腹腔镜
经腹腹膜前疝修补术
近期,医院自主独立为患者开展了腹腔镜经腹腔途径腹膜前补片置入术(TAPP),该手术在全县处于领先地位,手术创口小、术程短,病人痛苦少、恢复快,微创技术领先,深受患者好评。
年8月11日,患者李某某,男,60岁,江苏省泗阳县王集镇梨树村某组人,因发现左侧腹股沟可复性包块前来我院就诊,接诊医生为普外科副主任医师、副院长倪前勇,经了解,患者一月前无明显诱因左侧腹股沟出现一包块,约鸡蛋黄大小,包块于行走、干活及咳嗽时出现,平卧或挤压后消失,无腹痛、腹胀无恶心呕吐等症状,诊断为“左侧腹股沟斜疝”收住院治疗。经检查,左侧腹股沟区见一3.5×2.5cm椭圆形包块,质软,无压痛,边界清,挤压包块可会纳至腹腔,外环口扩大,患者咳嗽时指尖有冲击感,压迫内环口增加腹压肿块不出现,阴囊正常,彩超示左腹股沟疝。
年8月12日,患者入院后经过细致、周到、完善的术前准备,在腰硬联合麻醉下行腹腔镜经腹腔途径腹膜前补片置入术(TAPP),由倪院长亲自主刀,手术顺利,术后给予预防感染及对症处理,患者术后第二天就下床活动了,病情稳定,恢复顺利,切口愈合良好,无局部不适感,手术效果良好,患者非常满意。
我院外科开科以来,能开展普外科各种开腹手术,熟练开展腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、消化道穿孔修补术、肝囊肿去顶引流术等手术。我院腹腔镜手术主要由倪前勇副院长完成,倪前勇为普外科副主任医师,年开始学习腹腔镜技术,医院学习一年,医院腔镜中心学习3个月,在调转至我院之前已经熟练开展腹腔镜手术,同时我院外科开展微创手术的腔镜设备齐全,完全具备开展TAPP的条件。
我院外科近期相继开展了腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、消化道修补术及腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎术,目前大部分普外科手术均在腹腔镜下完成,腹腔镜手术因其微创性,术后恢复快,缩短了住院时间,它的安全性、有效性、微创性受到患者广泛好评,许多有患者慕名来我院要求做此项手术。
腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术
transabdominalpreperitonealprosthesis,TAPP
腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(transabdominalpreperitonealprosthesis,TAPP)属于无张力疝修补术的一种,复发率低,相对开放性无张力疝修补术而言,具有相对创伤小、疼痛轻、恢复快的优点,术中还可以发现同侧及对侧隐匿疝。
手术适应证与禁忌证
适用于各类腹股沟疝;
更适用于怀疑多发疝、对侧隐匿疝的患者;
相对开放性手术而言,更适用于双侧疝,更适用于开放性疝修补术后复发者;
相对TEP手术而言,更适用于巨大疝、复发疝;
适用于希望尽快恢复工作者。
绞窄性疝;前列腺癌根治术后;
因严重心肺功能不全等全身情况无法胜任全麻及气腹者。
嵌顿性疝、滑动性疝、巨大阴囊疝;
下腹部大手术史或严重腹腔感染史考虑腹腔黏连较重者;
全身情况欠佳采取全麻有一定风险者。
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