听专业的药师
讲用药的知识、故事~
——医院药事部原创科普
最近，李大爷由于老伴心梗住院，忙前忙后比较劳累。老伴刚出院，他就发现自己腰部起了一圈水疱，烧灼样疼痛，让他寝食难安，他赶紧吃了一片平时腰痛常吃的布洛芬缓释片，到了晚上还是痛得要命，一宿没睡好。这是咋回事呢？
下面请跟小编一起来认识下“带状疱疹”，也就是老百姓常说的“蛇缠腰”。
带状疱疹
是潜伏在感觉神经节的“水痘—带状疱疹病毒”，经再激活后引起的皮肤感染，中医学称其为“蛇串疮”、“蛇缠腰”、“缠腰火丹”、或“火带疮”等。带状疱疹后遗神经痛（postherpeticneuralgia，PHN）是带状疱疹常见的后期并发症，好发于老年及免疫力低下的患者，以顽固的持续性隐痛伴阵发性剧痛为临床特征，严重影响患者的身心健康。PHN发生率在带状疱疹发病人群中为19.2%，并且随着年龄增长而上升。带状疱疹平均发病年龄为67岁，50岁以上患者的发病率约为50岁以下患者的14倍。
NONONO
抗病毒治疗
系统性抗病毒治疗应尽早进行，尽可能在皮肤症状出现后的48至72小时内开始，3种系统性抗病毒药可以应用于带状疱疹的治疗：阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。
1 阿昔洛韦：既能口服又能静脉滴注给药。口服给药方法为每天5次，每次mg，服用7天。
2 伐昔洛韦：每天2次，每次0.3g，服用7天。与阿昔洛韦相比，能明显减少带状疱疹急性疼痛和PHN的发生率及持续时间。
3 泛昔洛韦：给药方法为每天3次，每次mg，服用7天。
带状疱疹神经痛
常见于单侧胸部、腰部、三叉神经或颈部。疼痛部位通常比疱疹区域扩大，极少数会发生双侧疱疹。疼痛可为烧灼样、刀割样、电击样、针刺样或撕裂样。同时常伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁、注意力不集中、厌食、体重下降等，生活质量明显下降。绝大多数PHN患者伴随明显的心理或情绪异常，有研究资料提示超过50％的顽固性PHN患者有自杀倾向，所以临床上有效的心理治疗具有不可替代的作用，特别是解释性、支持性心理治疗。
PHN治疗原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗。尽早有效控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。药物治疗需要考虑疗效、副作用、伴随的睡眠及情感障碍、药物相互作用等。使用VAS或NRS（疼痛评估常用的两种方法）对疼痛进行评价，通常，治疗后疼痛评分较基线降低≥30%即认为临床有效，降低≥50%即为明显改善。
PHN的一线药物包括钙离子通道调节剂(普瑞巴林和加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林)和5％利多卡因贴剂或辣椒辣素贴剂，二线药物包括阿片类药物和曲马多。其他药物治疗包括：牛痘疫苗接种家兔皮肤炎症提取物、局部辣椒素、其他抗癫痫药（拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯）及草乌甲素等。其他物理疗法包括：神经介入、神经调控、针刺治疗、臭氧治疗等。
非甾体类镇痛药用于治疗PHN的作用有限，布洛芬则无效！现在我们终于明白李大爷为什么吃布洛芬没用了~
生活方式预防与调理注意事项
1)规律起居，注意休息。
2)调畅情志，保持良好的精神状态，情绪开朗、心气调和，忌恼怒。
3)保持局部清洁，防止继发感染。
参考文献
1.于生元，万有，万琪.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识.白癜风药膏有哪几种北京那个白癜风医院比较好
推荐文章
热点文章
