事件经过
患者既往身体健康。年12月5日，患者出现下腹部疼痛、低烧，医院门诊就诊，B超诊断为“子宫多发肌症”、“右卵巢偏大”，经治疗好转。年1月11日，患者再次发病，症状同前，到门诊就诊，查白细胞高，B超提示为“子宫直肠窝少量积液”，经治疗好转。年2月26日，患者再次发病，症状同前，较前两次重，到医院门诊就诊。门诊查白细胞高，要求患者住院治疗。入院诊断为“阴道直肠内异症”、“子宫腺肌症”、“发热待查”。医院后，医院医师未予认真检查病情便决定对患者行“开腹探查”术。年3月6日，医院要求患者签署《妇科手术同意书》。其中手术名称为“开腹探查”，并未告知患者“全子宫切除”，也未告知术后会出现“排尿功能障碍”。然而，医院却在患者毫不知情以及不具有手术指征的情况下，将患者子宫全部切除。且由于术中操作不当，严重损伤了患者的神经，造成术后至今不能自行排尿。医院在为患者实施手术的过程中，在术中做了卵巢的“冰冻切片”，没有做子宫的“冰冻切片”。其卵巢“冰冻切片”报告为：“（右卵巢）卵巢慢性炎伴脓性灶形成及坏死，有可疑放线菌菌丝，详待石蜡。”术后子宫病理检查报告为：“子宫颈、体粘膜及（后陷窝组织）慢性化脓性炎”，完全排除了“子宫多发肌症”的术前诊断。患者术后发生“排尿功能障碍”，反复泌尿系感染。医院的医师告诉患者“因为手术较大，排尿功能障碍需要半年或更长一些时间可以恢复”，但是患者手术至今已经六年多，经针灸、电刺激、药物、功能康复等治疗仍不见好转。目前患者只能靠每天定时挤压下腹部进行排尿。
患方观点
医院住院治疗，该院应当依法提供符合规范的诊疗服务。医院严重不负责任，在没有认真检查的情况下错误诊断，在未履行告知义务的前提下对患者实施了全子宫切除术，并由于手术操作失误损伤了神经导致患者排尿障碍，造成患者终身残疾。医院的行为严重违反了《医疗机构管理条例》的有关规定，损害了患者的身体健康，依法应当承担赔偿责任。
医院观点
我院对患者的救治诊疗行为符合医学诊疗常规，不存在过错，不承担赔偿责任。
司法鉴定意见
（一）关于医方有无过失诊疗行为的问题：患者自年开始间断右下腹部疼痛，年1月下腹部持续隐痛、右侧腹痛加重伴发热，并自觉排尿时间长、稍费力。同年2月26日以右下腹痛两个月伴发热半月，住院治疗。诊断：1、发热待查；2、阴道直肠隔内异症3、子宫腺肌症4、剖宫产史。于年3月7日经告知同意后，行开腹探查（全子宫切除＋阴道直肠隔内异症病灶切除术＋腹壁瘢痕切除术）、术中广泛切除子宫等。
出院诊断：1、右卵巢放线菌病；2、左卵巢纤维瘤；3、子宫多发平滑肌瘤；4、慢性宫颈炎；5、轻度贫血。患者反复发生腹痛、发热、盆腔包块，经抗感染治疗效果欠佳，未确诊。医方根据症状、体征及辅助检查所见，结合既往病史，不能确诊发热病因，并疑子宫内膜异位症，认定有手术探查指征，实施剖腹探查术。根据术中探查所见、术中冰冻病理诊断为放线菌病，实施了“广泛性子宫切除等手术”，符合临床诊疗常规。手术前患方在手术告知同意书中签下了“同意手术，但不愿意使用吻合器”的意见。由此可知，医方已书面告知患方：剖腹探查、手术切除全部子宫及相应病灶，术后可能发生肠瘘、尿瘘、排尿功能障碍等合并症，患方已知情并书面同意。在术中冰冻病理报告为放线菌病后，医方应向患方说明病情（与术前诊断不符），并办理相关同意签字手续，履行告知义务，但医方没有告知。故认为医方告知义务履行不完全，存在一定过失。
（二）医方的医疗行为与患者的损害后果之间是否存在因果关系、患者目前的伤残等级问题。患者被确诊为：右卵巢放线菌病，子宫粘膜慢性化脓性炎、多发平滑肌瘤等。盆腔放线菌病为少见疾病，易复发，为治愈疾病，应切除全部病变组织、器官，包括子宫。因盆腔粘连广泛，病灶位置深在，切除范围广泛，手术难度高，按目前医学发展水平，术中可能损伤周围脏器、神经、血管，而发生肠瘘、尿瘘、排尿功能障碍等，这是术前已预见到的，也是术中难以完全避免的。综上，患者子宫切除的损害后果，是治愈疾病的需要；术后在排尿不畅的基础上出现排尿功能障碍是手术合并症之一，与医方的医疗行为无因果关系，不构成伤残。患者术前诊断与术中发现病情不符，应履行告知义务，但医方未再告知，故认为医方告知义务履行不完全，存在一定过失，负轻微责任。参照京司鉴协（）5号《北京司法鉴定协会关于办理医疗过失司法鉴定案件的若干意见》第三（四）3款B级规定，医疗过失参与度系数值为1-10％。
