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阴道壁膨出怎么治疗最有效

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阴道壁膨出怎么办

这样状况只能进行手术治疗。能够做阴道的前后壁修补术。不过,现在更盛行的做法是做“吊带”手术,是经过使用一些生物资料将盆腔内松散的韧带悬吊起来,然后改变相关盆底的解剖,康复各个器官正常的解剖位置,达到治疗的意图。这种手术时间短,康复快。主张用这种手术。这样的手术医院才开展的,医院体系咨询。

阴道壁膨出的症状

患者在症状轻的时候是没有症状的。严重者呈现尿排不净感。阴道前壁膨出的患者,主要症状是自觉有物自阴道脱出,在劳作、咳嗽、用力等腹压添加或膀胱积尿时,该物增大并有尿液溢出;卧床歇息或排尿后缩小,乃至消失。患者有阴道充实感、盆腔下坠感、压力性尿失禁或排尿不尽感、腰骶部疼痛、久立后加剧以及性交困难等。患者需用手上推膨出的阴道才干排空尿液。临床分度:

Ⅰ度(轻度):阴道前壁膨出已达处女膜缘,尚未出阴道口外。

Ⅱ度(中度):部分阴道前壁膨出,已达阴道口外。

Ⅲ度(重度):阴道前壁已全部膨出于阴道口外。

阴道后壁膨出症状

1、症状:阴道后壁黏膜在阴道口能看到者,多无不适。阴道后壁明显凸出于阴道口外者,有外阴摩擦异物感。部分患者有下坠感、腰酸痛。膨出重者发生排便困难,需下压阴道后壁方能排便。

2、体征:阴道后壁黏膜会有出现球状物膨出。阴道松懈,多伴有陈旧性会阴裂伤。肛门查看手指向前方可触及向阴道突出的直肠,呈盲袋的感觉,可能仅为阴道后壁黏膜膨出。阴道后壁有两个球状凸出能够看到时,位于阴道中段的球形膨出为直肠膨出,而位于后穹隆部的球形突出是肠膨出,指诊可触及疝囊内的小肠。

临床上传统分为3度,以屏气下膨出最大程度来判定。

Ⅰ度:阴道后壁达处女膜缘,但仍在阴道内。

Ⅱ度:阴道后壁部分脱出阴道口。

Ⅲ度:阴道后壁全部脱出阴道口外。

Baden—Walker的盆底器官膨出的阴道半程系统分级法:

Ⅰ度:阴道后壁的突出部下降到了距处女膜的半程处。

Ⅱ度:阴道后壁突出部位达处女膜。

Ⅲ度:阴道后壁突出部位达处女膜以外。

阴道壁膨出的治疗

阴道前壁膨出的治疗

1.非手术治疗

轻度膨出不需治疗,中度膨出甚至重度膨出,如病人需生育或年老有严重内科疾病,可采取保守治疗,保守治疗包括应用子宫托、Kegel锻炼和雌激素的使用。

2.手术修补方法阴道前壁膨出的手术治疗指征是:①重度膨出;②脱垂导致尿潴留或反复性膀胱炎;③伴有压力性尿失禁。

(1)阴道前壁缝合术尿道下折叠术阴道前壁缝合术的目的是折叠缝合阴道肌肉和膀胱表面筋膜(耻骨宫颈筋膜)或阴道侧壁组织,使膨出的膀胱和阴道恢复正常位置。

(2)阴道旁侧修补术阴道前壁膨出,行阴道旁缺损修补的目的是使分离的两侧阴道恢复到正常与之连接的盆壁弓状韧带水平(ATFP),主要有阴道方法或耻骨后方法两种。

3.手术并发症

阴道前壁膨出修补术的并发症相对很少,常见的有阴道前壁后血肿,在分离时损伤尿道或膀胱。膀胱损伤的修补常需要留置尿管7~14天,这样有利于膀胱的愈合。其他少见的并发症,如输尿管损伤,缝合到膀胱或尿道内(出现有关的膀胱症状),以及瘘的形成,如尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘等。

阴道后壁膨出的治疗

仅有阴道后壁膨出而无症状者,不需治疗。有症状的阴道后壁膨出伴会阴陈旧性裂伤者,应行阴道后壁及会阴修补术。修补阴道后壁,应将肛提肌裂隙及直肠筋膜缝合于直肠前,以缩紧肛提肌裂隙。阴道后壁裂伤严重者,应多游离阴道后壁,将两宫骶韧带缝合,缩窄阴道。加用医用合成网片或生物补片可加强局部修复,对重度膨出修复有减少复发的作用。

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