副主任医师，介入科主任、十九病区副主任，年徐州医学院临床医学系本科毕业，从事神经内科工作10余年，年9月至年9月医院神经内科进修学习神经内科常见病及疑难病的诊治，以及缺血性脑卒中的介入治疗。年4月至10医院神经外科进修学习神经血管介入治疗。年1月至3医院进修学习急、慢性缺血性脑卒中动脉取栓及支架植入等治疗。擅长急、慢性脑血管病、脑炎、癫痫、帕金森病、痴呆、脊髓病变、周围神经病变等,尤其擅长急、慢性脑血管病的常规诊治及介入治疗。在省级及以上期刊发表论文多篇。
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介入科是内科、外科延伸出的第三大临床科室。
今天邀医院介入科主任、副主任医师姜楠走进直播间，和大家分享“介入治疗”的科普知识。
什么是介入科什么是介入？介入是在不开刀不直接暴露病灶的情况下，经食道、气管等人体自然腔道，或在皮肤表面作仅有2-3mm“针眼大小”的微小创口，经血管或不经血管在X线、CT、彩超、DSA等设备的引导下，直接对怀疑有问题的病变如东风系列弹道导弹般进行“精准打击”。
介入科，顾名思义是进行介入诊疗的科室。外科治疗是靠手术，内科治疗靠服药，而介入治疗不像完全打开的那种暴露、开放似的手术，同时，也不是一种靠药物来治疗的手术，它介于两者之间，所以美国医生给它命名intervention(介入干预的意思)，就叫介入治疗。
介入的优势有哪些？1、创伤小，安全
介入治疗手术多数只需要局部麻醉，比如肝癌的化疗栓塞，只需要在大腿根部局部麻醉，局部切开2毫米左右的皮肤切口，插入一根很细的导管，在血管内插到肝脏，局部注射药物，结束后拔出导管，局部包扎，创伤很小，整个治疗过程患者清醒，医生一边和患者交流一边就把手术做完。
2、效果好，疗效确切
介入治疗效果明显，优势治疗效果立竿见影。比如出血的栓塞治疗，术后患者的出血立即就可以停止。比如食管狭窄的治疗，术后患者马上就可以喝水，进食梗阻感立刻就可以纠正。比如肝血管瘤、子宫肌瘤的介入栓塞治疗，一次就可以治愈，并且创伤非常小，不用开刀就可以治疗肿瘤。
3、术后恢复快，患者痛苦小
一般介入术后1天，患者就可以下床活动，当天就可以进食，患者不必在床上静卧很多天，减少在床上大小便时间，从而减少患者及家属很多不便。
4、解决很多难题
介入治疗的发展为临床解决了很多难题，使原先不能手术或手术难度很大的疾病得到了简单有效的治疗。比如颈动脉海绵窦瘘，介入应用之前需开颅手术，创伤很大，手术难度大，而介入治疗非常简单的就可以给予治疗，采用球囊、支架、弹簧圈等材料治疗创伤很小，效果立竿见影。
再比如胆管癌，临床上往往引起梗阻性黄疸，外科手术往往切除范围很大，或因为侵犯范围广而不能手术，而介入治疗采用很简单的经皮经肝穿刺术，放入引流管或胆管支架，在此基础上再给与进一步治疗，如植入I放射性粒子，就可以给予有效地治疗。肝癌患者到了晚期，往往因为患者身体状况差不能接受外科手术，其他治疗效果不好，而采用介入治疗就可以收到很好的效果，减轻临床症状，延长生存时间，我们治疗过很多不能手术切除的肝癌病人，可以带病生存很长时间。
5、定位准确
由于介入治疗所有操作均在影像设备引导下进行，可插管至病灶局部进行治疗。可以说“一根导管可通全身”！
6、可重复性强
在一次性治疗不彻底或病灶复发时可经同样的途径多次进行治疗以加强疗效。
急性脑梗塞的神经介入需要急诊进行急性脑动脉取栓、溶栓、支架植入术的急性脑梗病人，进行神经介入治疗的相关条件。
1.年龄在18～85岁；
2.前循环：动脉溶栓在发病6小时内，机械取栓及血管成形术在发病8小时内；后循环：可延长至发病24小时内，进展性卒中机械取栓可在影像学指导下，酌情延长治疗时间；
3.临床诊断急性缺血性卒中，存在与疑似闭塞血管支配区域相应的临床症状和局灶神经功能缺损，且神经功能损害症状及体征超过60分钟不缓解；
4.美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）在8分到25分之间；后循环进展型卒中可不受此限；
5.影像学评估：CT排除颅内出血；脑实质低密度改变或脑沟消失范围＜1/3大脑中动脉供血区域，或后循环低密度范围未超过整个脑干及单侧小脑半球1/3；医院，建议行头颈CTA或MRA检查，证实闭塞的责任血管；
6.患者或患者亲属理解并签署知情同意书
1、最近3周内有颅内出血病史，既往发现脑动静脉畸形或动脉瘤未行介入或手术治疗；
2、药物无法控制的顽固性高血压（收缩压持续≥mmHg，或舒张压持续≥mmHg）；
4、已知造影剂过敏；
5、血糖＜2.8mmol/L或＞22.0mmmol/L；
6、急性出血体质，包括患有凝血因子缺陷病、国际标准化比值（INR）＞1.7或血小板计数＜×/L；
7、最近7天内有不可压迫部位的动脉穿刺史；最近14天内有大手术或严重创伤病史；最近21天内胃肠道或尿道出血；最近3个月内存在增加出血风险的疾病，如严重颅脑外伤、严重肝脏疾病、溃疡性胃肠道疾病等；既往1个月内有内脏手术、实质性器官活检、活动性出血；
8、可疑脓毒性栓子或细菌性心内膜炎；
9、生存预期寿命＜90天；
10、严重肾功能异常；
脑出血的神经介入需要进行颅内动脉瘤介入栓塞手术的急性脑出血患者进行神经介入治疗的相关条件。
1.因动脉瘤难以夹闭或病人全身状况不适合开颅手术者。
2.手术夹闭失败或复发者。
3.不完全夹闭动脉瘤。
4.与外科手术配合。
5.患者或患者亲属理解并签署知情同意书
1.对造影剂过敏者。
2.严重高血压，收缩压大于，舒张压大于mmHg(14.66kPa)，未能控制血压者。
3.严重肝、肾功能损害及明显凝血功能障碍者。
4.近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭及心律不齐者。
5.甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。
最后给大家一个建议，如果家人或亲戚朋友有人发生脑梗死或脑出血后，一定要问问看可不可以行静脉溶栓治疗或神经介入治疗，如果可以的话，应该就地急救治疗，如果不能，则需要转到有条医院治疗。
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尤晨
审核
姜松
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