1、题干：真题-X不需做造影剂过敏试验的检查是
A、静脉胆道造影B、静脉肾盂造影C、胃肠钡餐造影D、心血管造影E、支气管造影
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答案：C解析：胃肠钡餐造影是消化道检查的首选方法，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法，无需进行造影剂过敏检查（C对）；静脉胆道造影是将造影剂从静脉注入体内，通过肝脏将造影剂经胆汁排入胆道，并显示胆管的一种手段，用来诊断肝胆疾病，在操作前需进行造影剂过敏试验（A错）；静脉肾盂造影临床常见类型为有机碘分离子型，极易引发副作用，在操作前应先进行碘过敏试验（B错）；心血管造影可以了解心脏及大血管的生理和解剖特点，包括右心造影、左心造影、主动脉造影、冠状动脉造影等，其中冠状动脉造影为冠心病诊断有效方法，术前需进行造影剂过敏试验（D错）；支气管造影是直接观察支气管病变的检查手段，术前应进行造影剂过敏试验（E错）。
2、题干：真题-X男性，35岁。下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是
A、耻骨上膀胱穿刺B、下腹部X光平片C、膀胱造影D、膀胱注水试验E、腹腔穿剌
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答案：D解析：临床怀疑膀胱破裂时选择的最有效最简单的检查方法为膀胱注水试验，方法为对怀疑出现膀胱破裂的患者通过导尿管将ml无菌生理盐水注入膀胱，5分钟后抽出，若抽出液的量明显多于或少于注入量，则提示发生膀胱破裂（D对）；耻骨上膀胱穿刺适用于急性尿潴留导尿未成功或进行相关尿液检查者（A错）；下腹部X光平片可显示腹部骨盆骨折情况，但对膀胱破裂检查无明显意义（B错）；膀胱造影检查可通过造影剂存在部位判断是否发生膀胱破裂情况，但不作为首选（C错）；腹腔穿刺可通过穿刺腹腔检查是否抽出尿液进行诊断，但为侵入性操作，不作为首选（E错）。
3、题干：患者，男，35岁。因车祸伤10小时入院。入院后予留置尿管，引流出暗红色小便20ml,经导尿管注入生理盐水ml，5分钟后用力抽出，仅能抽出ml。此现象提示该患者
A、骨盆骨折B、失血性休克C、上尿路损伤D、尿道损伤E、膀胱破裂
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答案：E解析：膀胱破裂可通过导尿试验协助诊断，即将导尿管插入膀胱，如引流出ml以上清亮尿液基本可排除膀胱破裂，如无尿液导出或仅导出少量血尿，则膀胱破裂可能性较大，此时可经导尿管向膀胱内注入灭菌生理盐水-ml，若吸出量过少或过多则均提示膀胱破裂。分析题干，患者留置导尿后引出暗红色小便20ml，注水试验导出量明显减少，此为膀胱破裂表现（E对）；骨盆骨折患者多有严重外伤史，疼痛较为广泛，骨盆分离试验及扭转试验阳性（A错）；失血性休克是指由于大量失血引起的休克，本题干未表明患者有大量失血及相关休克表现（B错）；上尿路损伤、尿道损伤主要依据损伤程度及不同部位可表现为疼痛、尿道出现排尿困难及尿潴留、血肿及瘀斑等症状，膀胱注水试验阴性（CD错）。
4、题干：肾挫伤非手术治疗需要绝对卧床休息的时间是
A、1~2周B、2~4周C、3周D、4周E、5周
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答案：B解析：肾挫伤指肾实质轻微受伤，肾包膜完好，形成包膜下血肿，肾若损伤涉及肾集合管系统时可有少量血尿，若无合并其他脏器损伤，多数肾挫伤可经非手术治疗而治愈，应绝对卧床休息2-4周，密切观察生命体征、血尿等情况，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间，尽早过多离床活动，有可能再度发生出血（B对ACDE错）。
5、题干：患者，男，36岁。不慎从高处摔下，骑跨于木栏上，2小时后尿道外口滴血，并不能排尿，体检发现会阴部、阴茎、阴囊肿胀。最可能损伤的部位是
A、球部尿道损伤B、膜部尿道损伤C、前列腺部损伤D、膀胱损伤E、阴囊破裂
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答案：A解析：尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，多见于男性，男性前尿道损伤多发生于球部，这段尿道固定在会阴部，会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤，临床表现为尿道出血、疼痛、局部血肿、排尿困难，符合该患者的临床表现（A对CE错）；膜部穿过尿生殖膈，因此尿道膜部损伤常见于骨盆骨折，伴有休克、疼痛、排尿困难、尿道外口常无流血或仅少量血液流出（B错）；因膀胱空虚时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其他软组织的保护，除贯穿伤或骨盆骨折外，一般不易发生膀胱损伤，伴有休克、腹痛、排尿困难和血尿以及尿瘘（D错）。
6、题干：患者，女，28岁。近日出现尿急、尿频，排出的新鲜尿液有氨臭味，提示为
A、尿毒症B、膀胱炎C、肾结石D、肾积水E、糖尿病酮症酸中毒
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答案：B解析：正常新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸，当尿液静置一段时间后，会因为尿素分解而产生氨，而有氨臭味；若新鲜尿液排出即有氨臭味，常提示泌尿道感染，如慢性膀胱炎和慢性尿潴留（B对）；尿毒症表现为尿量增多（A错）；肾结石主要表现为与活动相关的疼痛和血尿，当结石引起严重肾积水时，可触及肿大的肾脏（CD错）；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味（E错）。
7、题干：泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验
A、X线腹部平片B、静脉肾盂造影C、逆行肾盂造影D、肾同位素扫描图E、X线膀胱造影
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答案：B解析：静脉肾盂造影用的有机碘分离子型和非离子型两类，前者可能引起副反应，使用前应做碘过敏试验，常用药有泛影葡胺等；后者现已进入临床的药物有优维显等，基本无副作用，使用前一般不必做过敏试验，因此，离子型造影剂碘过敏试验阳性或全身情况欠佳又必须行静脉肾盂造影者宜选用非离子型造影剂进行检查（B对）；X线腹部平片是不用引入任何造影剂而拍摄的腹部照片（A错）；逆行肾盂造影是通过X线检查对肾盂进行逆行造影检查（C错）；肾同位素扫描图是静脉注射被肾脏分泌、浓聚和排泄的放射核素标记化合物后，用扫描机在体外获得肾图（D错）；X线膀胱造影是将导管插入膀胱，注入3%~6%碘化钠溶液~ml，以使膀胱显影的方法（E错）。
8、题干：不适合做膀胱镜的检查是
A、急性膀胱炎B、膀胱结石C、膀胱肿瘤D、膀胱结核E、前列腺肥大
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答案：A解析：尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清（A对）；膀胱镜的禁忌症还有①膀胱容量小于60ml者，说明病变严重，恐难耐受，容易导致膀胱破裂；②包茎、尿道狭窄、膀胱内结石嵌顿等无法插入膀胱镜者（BE错）；③骨关节畸形不能采取截石位者；④妇女月经期或妊娠3个月以上者；⑤肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压且心脏功能不佳者。膀胱镜可用于检查膀胱内情况，如辅助进行膀胱结石、膀胱肿瘤的诊断（CD错）。
9、题干：24，闭合性肾损伤非手术治疗的护理要点错误的是
A、严密观察血压，脉搏变化B、密切观察疼痛的部位及程度C、绝对卧床休息2周，直至血尿消失D、动态观察尿液的颜色及量E、定时测量体温和白细胞计数
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答案：C解析：绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早过多离床活动，有可能再度发生出血。（C错，本题的正确答案）
10、题干：真题-J骨盆骨折所致的尿道损伤多发生于
A.尿道球部B.尿道阴茎部C.尿道膜部D.尿道前列腺部E.阴茎悬垂部
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答案：C解析：尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，可分为开放性、闭合性和医源性损伤三种，亦可根据损伤部位分为前尿道损伤及后尿道损伤，前尿道损伤包括尿道球部和阴茎部损伤，以球部最多见，后尿道损伤包括前列腺部和膜部，以膜部多见。骨盆骨折所致的尿道损伤多发生于尿道膜部，是由于骨盆骨折后附着于耻骨下支的尿生殖膈发生移位，产生的剪切样暴力可使薄弱的膜部尿道撕裂，此为骨盆骨折引起的最常见尿道损伤，亦可发生于前列腺尖处撕裂（C对ABDE错）。
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