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尿道下裂术后失败患儿暑期就诊热专家

从7月起,全国各地的学生便进入了暑假,医院也相应出现了学生就诊高峰,尿道下裂诊疗同样出现了“暑期热”现象。

医院(全国医院)统计,仅7月,该院便为余名7—12岁的尿道下裂患儿进行了手术。“值得注意的是,85%的患儿均为多次尿道下裂手术失败者,医院进行再次手术。”医院院长刘春喜说,这样的情况让医生很揪心,因为对尿道下裂患儿来说,首次手术成功非常重要,重复手术不仅增添了孩子的痛苦,且随着孩子年龄的增长,在再次手术前,孩子需要承担越来越重的心理负担,忍受很多生活的不便,极不利于孩子身心的健康发展。

现象暑期手术患儿85%为术后失败者

7月25日,时间指针刚刚走到凌晨12点,医院手术室门口的指示灯终于暗了下来,当天最后一名尿道下裂患儿被推出了手术室。等候在手术室外的一对青年夫妇两步走到手术室门口,一脸焦急地问到:“刘院长,手术成功了吗?”“成功,放心吧。”刘春喜拍了拍患儿父亲的肩膀,微笑答道。

看着青年夫妇护送着急救床上的儿子消失在走廊尽头,刘春喜终于显出了疲惫的倦容。这已经是医院当天做的第九例尿道下裂手术了,从上午8时到晚上12时,一台接一台,医生们连喝口水的时间都没有。“进手术室的时候天是亮的,出来的时候天都已经黑了。”他说,从学生放暑假开始,这样的情况就经常出现,少的时候,一天做五六台尿道下裂手术,多的时候一天就要做八九台。

虽然每年的寒暑假医院都会出现尿道下裂手术高峰,但今年的情况却让他感觉十分揪心。因为往年寒暑假手术的患儿,大多是第一次手术的患儿,但今年,几乎85%医院手术失败后的患儿。

注意尿道下裂首次手术很重要

“这样的情况让我们感到很痛心”,刘春喜眼中透出深深的无奈:“尿道下裂不同于其他疾病,首先这是一种先天性疾病,患者基本都是小孩,反复让孩子做手术,于心何忍?其次,其他病第一次手术失败了,再做第二次、第三次弥补就行,但尿道下裂手术失败一次,第二次手术的风险、难度会加大,用来做尿道修复重建的自身材料也会更少,孩子在再次手术间隙期遭遇的尿瘘、排尿困难等痛苦不说,再次手术的成功几率也随之降低,怎么能让孩子冒这种险?”

在医院诊疗过的尿道下裂术后失败患儿中,医院经历过两三次失败手术,最多的一名患儿已经历了9次失败手术。

据了解,尿道下裂手术的最佳时期是3—18个月。18个月以前,生殖器还没有成型,这个时候修复好,基本不会影响到生殖器的正常发育,如果年龄大一些,有的就会发生生殖器弯曲、发育偏小,对婚后的性生活有很大影响。并且,孩子在3岁的时候就有性别区分的能力,随着年龄的增长,会对他的心理造成不同程度的影响。年龄越大,心理影响越重,有的直接形成心理疾病。

“如首次手术没成功,早期修复失败,多次手术必然对患儿生理、心理造成多重伤害,还会给家庭带来沉重的经济负担。”刘春喜表示。

医院医生正在为患儿检查

选择医院水平

医院手术失败后的患儿“投奔”医院,实在让人有些不解。刘春喜表示:“一是因为江东尿道下裂手术水平医院,医院求医无门”。

面对术后失败的患儿,尿道狭窄、瘢痕多、尿瘘、阴茎弯曲……各式各样的并发症亟需解决,医院的医生们只得逼自己不断提高手术技术。尿道下裂手术医生本就需要具备多学科的技能,“要有内分泌科的基础,泌尿外科的技术,神经外科的技术。”刘春喜称,具备这些基础,只能开展比较简单的尿道下裂手术,如病情较轻的或是首次手术的。但要为多次手术失败患者解决问题,那就得不断进行技术的钻研提高,不断的积累有难度的手术经验,“难度越高,进步越快。”

除医生主动提高自己的手术技术外,医院也制定了严苛的手术医生“上岗要求”。“一次手术失败的医生,站着打下手;两次手术失败的,旁边看着;三次手术失败的,门外休息。”刘春喜说,这样的政策迫使医生加快了提高技术的脚步,保障了患者的利益,医院手术成功率一个月比一个月高。

此外,求医无门也使大量多次手术失败患儿来到江东。据了解,为降低手术难度,医院的手术成功率,对尿道下裂患儿,医院流行“四个二”的潜规则:阴茎长度小于两厘米、年龄小于两岁、阴茎弯曲大于20度、手术失败两次及以上者,不予收治。这无疑将大量仍有康复希望的尿道下裂患儿拒之门外。

几个月前曾有一位尿道下裂患儿家长来到医院,在医院门口久久徘徊不愿进门,医院门面不够“大气”,医院治疗。刘春喜听闻后,医院后勤工作人员开车将家长及患儿医院,这让患儿家长颇为惊讶。“医院医院没有地铁,坐公车要转四五次。”刘春喜说道,医院都是救死扶伤的地方,只要能为患者解决问题,医院都会乐于提供。但让刘春喜吃惊的是,三天后,该患儿及家长再次来到了医院,“一问我才知道,因为他孩子是三次手术失败患儿,医院不愿意收,排不上队,住院要等半年。”一天后,该患儿在医院成功手术,三个月后,医院送了一副“医高德高水平高”的锦旗。

这样的例子在江东还有很多,医院不愿意收治的患者江东收,医院不敢做的手术江东做。“只有敢于接受挑战,医院才能发展,手术技术才能提高,也才能为更多尿道下裂患儿带来治好病的希望。”刘春喜说。

—THEEND—

全国首个尿道下裂







































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